Lungcancer - orsaker, symtom, diagnos

Lungcancerattacker utan varning. Symtom är vanligtvis ospecifika eller frånvarande. Lungcancer är för närvarande den vanligaste dödsorsaken på grund av cancer. Rökning bidrar till dess förekomst, men det händer att människor som inte har rökt en enda cigarett i sina liv lider av lungcancer. Vad mer orsakar lungcancer? Vilka symtom bör beröra dig och vad är behandlingen?

Innehållsförteckning:

1. Lungcancer: förekomst
2. Lungcancer: orsaker och riskfaktorer
3. Lungcancer: symtom
4. Lungcancer: typer
5. Lungcancer: diagnos
6. Lungcancer: behandling
7. Lungcancer: prognos
8. Lungcancer: förebyggande

Lungcancer började särskiljas som en separat sjukdom först under andra hälften av 1700-talet. Tidigare var lungcancer helt främmande för forskare av mänskliga organismer.

Här kan du läsa om allt känt cancerläkemedel och deras klassificering!

I obduktionsstudier som utfördes i slutet av 1800-talet hittades lungcancer hos endast 1% av de undersökta avlidna. Detta antal ökade markant i början av 1900-talet, då lungcancer diagnostiserades hos upp till 15% av de döda.

Under åren har förekomsten av lungcancer ökat stadigt och är nu den vanligaste maligna tumören hos män och den näst vanligaste (efter bröstcancer) hos kvinnor.

Lungcancer: förekomst

Statistik över förekomst av lungcancer kan vara läskig. Det beräknas att nästan 2 miljoner människor diagnostiserades med denna sjukdom över hela världen under 2012.

Uppgifterna för Polen är inte heller optimistiska: enligt National Cancer Registry, förekom denna sjukdom 2013 hos över 14 000 män och hos nästan 7 000 kvinnor.

Det är också oroande att förekomsten av lungcancer fortfarande ökar. Precis som 1980 fanns det drygt 10 000 fall av lungcancer i Polen, tio år senare diagnostiserades sjukdomen hos över 16 500 personer, medan i ovannämnda 2013 blev mer än 21 000 patienter sjuka med lungcancer.

Lungcancer: orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till lungcancer är mutationer i det genetiska materialet, vars effekt är störningar i processerna för differentiering och död av mänskliga celler. överdriven, okontrollerad celldelning som resulterar i att en lungtumör uppträder hos patienten.

Men vad orsakar dessa genetiska avvikelser?

Den faktor som är mest associerad med lungcancer är cigarettrökning - denna förening är definitivt korrekt eftersom 85-90% av alla fall av lungcancer är förknippade med långvarig rökning.

Ju längre en person röker och ju fler cigaretter en dag han röker, desto mer ökar risken för cancer.

Lungcancer utvecklas dock inte bara hos rökare - det händer att sjukdomen uppträder hos en person som aldrig har berört en cigarett i sitt liv. I motsats till vad som framträder är detta inte en sällsynt situation, eftersom 10 till 15% av alla fall av lungtumörer är bland icke-rökare.

Diagnosen av cancer i det här fallet är vanligtvis åtminstone förvånande, men sanningen är att lungcancerfaktorer inte bara inkluderar rökning utan också:

• exponering för cigarettrök (dvs. passiv rökning)
• exponering för olika giftiga ämnen, såsom radon, asbest eller andra luftföroreningar
• joniserande strålning
• andningsförhållanden (såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom eller lungfibros)
• genetisk börda (personer med en familjehistoria av lungcancer har en ökad risk att utveckla lungcancer)

Kön är också relaterat till risken för att utveckla lungcancer - män har en sådan risk upp till tre gånger högre än kvinnor.

Enligt det nationella cancerregistret dör kvinnor i Polen oftare av lungcancer än av bröstcancer, även om den senare diagnostiseras mer än dubbelt så ofta.

Lungcancer: symtom

Lungcancer kan säkert betraktas som en ganska listig sjukdom - det finns faktiskt flera orsaker till det.

Först och främst kan denna sjukdom under lång tid bara ge symtom som tyder på en helt annan enhet - t.ex. en viss infektion i luftvägarna - vilket är en extremt ogynnsam situation, eftersom det kan försena patientens korrekta diagnos.

Symtomen som kan uppstå under lungcancer inkluderar:

• hosta (det har en annan karaktär, men alltid en långvarig hosta, som inte svarar på behandlingen, men också hosta av okänd orsak, bör vara en indikation för att utesluta förekomsten av lungcancer hos patienten; i fallet med cigarettrökare - i vilka hosta inte är ovanlig - oroa sig bör först och främst ändra karaktär)
• heshet
• dyspné
• smärta i bröstet
• hemoptys (ett symptom som alltid kräver läkare)

Under lungcancer, särskilt avancerad lungcancer, kan generella symtom också förekomma, såsom oavsiktlig viktminskning, signifikant svaghet, försämring av träningstolerans och aptitlöshet.

Lungcancer manifesterar sig ibland väldigt atypiskt - vi pratar om det så kallade paraneoplastiska syndrom, som kan bero på utsöndring av olika hormoner, cytokiner från lungtumören eller det faktum att förändringen leder till en autoimmun reaktion i kroppen.

Exempel på problem från gruppen av paraneoplastiska syndrom som kan bero på lungcancer inkluderar följande:

• hyperkalcemi
• Lambert-Eaton myasthenic syndrom
• syndrom av olämpligt antidiuretiskt hormon hypersekretion (SIADH)
• ektopisk produktion av kortikotropin (ACTH - detta hormon utsöndras normalt av hypofysen)

Ibland kan en lungtumör i sin tur leda till Horners syndrom, med symtom som hängande ögonlock, sammandragning av pupillen och kollaps av ögongloben i ögonhålan.

Detta problem påträffas ibland hos människor som utvecklar det så kallade Pankoasttumör, dvs en lesion i de apikala delarna av lungorna (Horners syndrom utvecklas hos de patienter vars lungcancer skadar nervfibrerna i det sympatiska nervsystemet).

Lungcancer: typer

Det finns flera olika typer av lungcancer i gruppen. Den grundläggande uppdelningen kännetecknas av:

• icke-småcellig lungkarcinom (NSCLC)
• småcellig lungkarcinom (SCLC)

Icke-småcellig lungneoplasmer är de vanligaste - de ansvarar för upp till 85% av alla fall av lungcancer. Denna grupp listar ändringar som:

• adenokarcinom: lesionen, typiskt belägen i de perifera delarna av lungan, är mindre relaterad till rökning än andra typer av lungcancer; ännu ett kännetecken för lungadenokarcinom är att det är ganska vanligt hos kvinnor
  
  
• skivepitelcancer: en tumör som är unikt förknippad med exponering för cigarettrök, som vanligtvis utvecklas i de centrala delarna av andningsorganen, t.ex. i stora bronkier
  
  
• storcellscancer: en ganska sällsynt typ av lungcancer med mycket olika platser

Småcells lungkarcinom är mycket sällsynta än de tumörer som tillhör NSCLC. Liksom skivepitelcancer orsakas det främst av rökning.

Den primära lesionen uppträder vanligtvis runt lunghålorna, men tumören kan spridas och metastasera ganska snabbt - småcellig lungcancer anses vara en av de mest aggressiva lungtumörerna.

Bortsett från dem nämns andra typer av lungcancer, men mindre ofta, såsom:

• sarkomkarcinom
• tumörer av mesenkymalt ursprung
• karcinoid

Lungcancer: diagnos

Förekomsten av symtom som kan förknippas med lungcancer - särskilt hos en person som till exempel på grund av rökning är mer benägna att utveckla denna sjukdom - kräver alltid diagnos, tack vare vilken sjukdomen bekräftas eller utesluts.

Imaging tester utförs initialt: en röntgen på bröstet beställs vanligtvis initialt.

En mycket mer detaljerad undersökning - speciellt beställd när det finns abnormiteter i röntgen - är en CT-skanning av bröstet.

Ovan nämnda tester gör det möjligt att ange förekomsten av förändringar hos patienten som motsvarar en lungtumör, men de anger inte exakt vilken typ av förändring som har uppstått hos honom. För att få reda på kan andra tester beställas - det kan vara sputumcytologi, men också bronkofiberoskopi (under vilket det är möjligt att samla in material för histopatologisk undersökning).

Patomorfologiska studier vid diagnos av lungcancer

På grund av det faktum att lungcancer ofta diagnostiseras relativt sent efter starten har många patienter - tyvärr - redan metastaserad cancer vid diagnos.

Maligna förändringar i lungorna kan spridas till många olika organ i kroppen, inklusive lymfkörtlarna och hjärnan, levern och benen.

För att ta reda på om lungcancer har lett till metastaser hos patienten kan andra bildtester än de som nämnts ovan, såsom PET eller magnetisk resonansavbildning, beställas.

Lungcancer: behandling

Tre huvudmetoder används för att behandla lungcancer:

• kirurgiska ingrepp
• kemoterapi
• strålbehandling

Vilken av dem som kommer att introduceras för patienten i första hand beror på typen av lungtumör hos honom - det är därför det är så viktigt att göra en grundlig diagnos.

När det gäller icke-småcellig karcinom är kirurgi grunden för proceduren, medan kemoterapi är det viktigaste hos patienter med småcellscancer.

Det bör betonas här att ovanstående information om behandling av lungcancer i själva verket är en förenkling.

Faktum är att behandlingsplanen utvecklas mycket individuellt och endast efter en noggrann analys av sjukdomens framsteg hos patienten.

Till exempel, hos en patient med icke-småcellig lungcancer utförs inte alltid kirurgi - det kanske inte är möjligt, till exempel när förändringen infiltrerar viktiga angränsande strukturer (t.ex. stora blodkärl) eller när patienten har många avlägsna metastaser vid diagnosen. och sedan kan till exempel strålbehandling visa sig vara den mest fördelaktiga terapeutiska metoden.

Förutom de som nämnts utförs behandlingen av lungcancer i allt högre grad med andra metoder.

Vi pratar här till exempel om molekylärt riktad behandling - den kan bland annat användas hos patienter med icke-småcellig lungcancer som diagnostiseras med en mutation i EGFR-genen (i denna situation kan patienter administreras, till exempel erlotinib eller afatinib). Allt oftare försöker man använda immunterapi (dvs. användning av lämpliga monoklonala antikroppar hos patienter).

Lungcancer: prognos

När det gäller lungcancer är prognosen svår att betrakta som gynnsam - den kan endast förbättras genom tidig diagnos av sjukdomen och tidigast möjliga initiering av behandlingen, varför det betonas så att du bör besöka en läkare när symtom som tyder på lungcancer uppträder. .

Överlevnadsgraden för lungcancerpatienter beror främst på vilken typ av lungcancer de har utvecklat.

Patienter med icke-småcellig karcinom har vanligtvis en bättre prognos - men det är fortfarande svårt att betrakta som optimistiskt, eftersom endast 1 av 10 av alla patienter överlever 5 år efter diagnos.

Patienter som lider av småcellig lungcancer har ännu sämre prognoser - även vid genomförande av lämplig behandling registreras deras 3-åriga överlevnad hos 20% av patienterna.

Lungcancer: förebyggande

Behandling av lungcancer är mycket svår och tyvärr, trots läkarnas ansträngningar, är det inte alltid möjligt att bota patienten. Av denna anledning verkar profylax vara det viktigaste, men hur kan man förhindra lungcancer?

Först och främst genom att begränsa exponeringen för riskfaktorer för dess förekomst.

Vissa av dem är definitivt svåra att undvika - vi pratar om förorening av luften vi andas in - men andra kan vi undvika.

Av största vikt vid förebyggande av lungcancer är undvikandet av tobaksrök, både i form av aktiv och passiv rökning.

Långtidsrökare förnekar ofta möjligheten att sluta missbruket och förklarar att eftersom de har rökt cigaretter i många år, kommer rökning att sluta inte alls påverka risken för lungcancer.

Det är dock definitivt inte sant - fortsättningen av missbruket ökar risken för lungcancer, och om en person, även efter många år, slutar röka, slutar risken för denna cancer åtminstone att öka.

En milstolpe i behandlingen av patienter med avancerad lungcancer. Det nya läkemedlet är mycket effektivare än kemoterapi

Källa: biznes.newseria.p

Källor:

1. Interna Szczeklika 2018/2019, red. P. Gajewski, publ. Praktisk medicin
2. Data från det nationella cancerregistret, onlineåtkomst: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
3. Sher T. et al., "Small cell lung cancer", Medycyna po Diplie vol. 19, nr 1, januari 2010
4. Dylewska M.et al., "Lungcancer i Polen - det sociala och medicinska perspektivet" 2016 ", Warszawa, november 2016, onlineåtkomst: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Polen.pdf
5. Kozielski J., "Lungcancer - standarder för diagnostiska procedurer", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106