Hjärtfrekvens (puls) är ett av de grundläggande, lätt mätbara vitala tecknen. Det ger mycket viktig information om kroppens tillstånd, hjärtfunktion och till och med välbefinnande. Höga hjärtfrekvensvärden kan föreslå problem med cirkulationssystemet, uttorkning eller, i vissa fall, vara ett symptom på chock och ett omedelbart hot mot livet. Så det är värt att veta hur vi definierar pulsen och vad som är rätt hjärtfrekvens. Vad är orsakerna till långsam och snabb hjärtfrekvens och vilka är symtomen.
Hjärtfrekvens (puls, från latin. pellere - hit, beat) - den här termen används för att definiera kärlens rytmiska rörelse, som består i sträckning och sammandragning av deras väggar som ett resultat av den mekaniska verkan av blodet som pressas av hjärtat. Blodpulser i både arteriella och venösa kärl. Pulsering i venerna är dock betydligt svagare, vilket innebär att dess mätning används mindre ofta i diagnostik.
Arteriell hjärtfrekvens är resultatet av anterograd (i riktning mot blodflödet) ledning av hjärtat i form av en puls längs kärlväggarna från hjärtat till periferin.I de venösa kärlen sprids den venösa hjärtfrekvensen anterogradiskt (motsatt riktningen för blodflödet).
Ett exempel på användbarheten av att mäta den venösa pulsen är att registrera pulsen i halsvenerna, vilket återspeglar förändrade tryck och blodflöde i hjärtets högra förmak.
Innehållsförteckning
- Hur testar vi hjärtfrekvensen?
- Var mäter vi pulsen?
- Typer av puls, lärande om pulsen
- Hur man beskriver pulsen, typerna av pulsen, egenskaperna hos pulsen
- Normal hjärtfrekvens
- Snabb hjärtfrekvens: orsaker, patofysiologi
- Långsam hjärtfrekvens: orsaker
Hur testar vi hjärtfrekvensen?
Pulstestning är ett mycket enkelt test, det kräver inte ytterligare enheter, allt du behöver är dina händer och en klocka. Utvärderingen av pulsen består i att undersöka artärerna som ligger strax under hudytan och framför allt palpation - det vill säga känna av pulsvågorna med fingertopparna och eventuell auskultation med ett stetoskop.
Vid palpation används oftast pekfinger och långfingrar. Genom att trycka på en påtaglig artär mot ett hårt underlag (ben) kan man fånga slag av en våg av blod som sträcker sig på kärlens väggar.
Varning! Du bör inte använda tummen för testet, för det är ganska lätt att förväxla din egen puls från tummen med pulsen i artären du undersöker!
Var mäter vi pulsen?
I vår kropp kan vi skilja på flera platser där, på grund av anatomiska tillstånd, är artärerna ganska lätt påtagliga och ofta används för att testa hjärtfrekvensen.
På överbenet:
- radiell artär (arteria radialis): Ligger några centimeter ovanför handleden
- brakialartär (arteria brachialis): påtaglig vid ulnar fossa, medialt
På underbenet:
- ytlig lårbensartär (arteria femoralis superficialis): i en fysisk undersökning letar vi efter den under inguinalbandet, halvvägs mellan den främre överlägsna iliac ryggraden och pubic symphysis
- popliteal artär (artär poplitea): vi undersöker det med båda händerna, knäet ska vara något böjt, med fingrarna på båda händerna försöker vi känna artären i popliteal fossa
- ryggartär i foten (arteria dorsalis pedis): som namnet antyder är den belägen på ryggytan på foten, lateralt mot storårens extensor
- bakre tibial artär (arteria tibialis posterior): kände mitt mellan den bakre kanten av medialvristen och akillessenen
Andra platser inkluderar :
- vanlig halsartär (arteria carotis communis) - på nacken finns i så kallade carotid triangeln, anteriort från den främre kanten av sternocleidomastoid muskel
- axillärartär - (arteria axillaris) - högst upp i armhålan;
- ytlig temporär artär (arteria temporalis superficialis) - är en av ändgrenarna i den yttre halspulsådern, som namnet antyder, den löper på ytan av det temporala benet
Det är värt att veta att i livshotande situationer är det lårbens- och halspulsådern som används som pulssökningsställen, för även vid låga systoliska blodtrycksvärden (cirka 60-80 mmHg) kan pulsen i dessa artärer vara påtaglig.
Typer av puls, lärande om pulsen
Den mängd information vi får från hjärtfrekvensanalys illustreras bäst av det faktum att en särskild gren av vetenskapen har utmärkts, den så kallade sphygmologi, som undersöker den fysiologiska betydelsen av hjärtfrekvensen för vår kropp.
I Polen var pionjären inom hjärtfrekvensvetenskap domstolsläkaren till Zygmunt Stary och Zygmunt August, en renässansman och en världsberömd läkare, Józef Struś. Redan på 1500-talet publicerade han verket "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V", där han beskrev de olika typerna av hjärtfrekvens, deras diagnostiska betydelse och påverkan av olika faktorer på hjärtfrekvensen.
När man skriver om hjärtfrekvens är det omöjligt att inte nämna resultaten av traditionell kinesisk medicin, där analysen av hjärtfrekvensen och dess individuella egenskaper är av särskilt diagnostiskt värde, och antalet diagnoser och slutsatser som enbart baseras på hjärtfrekvensundersökning går utöver ramen för konventionell medicin.
Hur man beskriver pulsen, typerna av pulsen, egenskaperna hos pulsen
Trots sin enkelhet i utförandet ger hjärtfrekvenstest mycket information om vår kropps hälsa.
När vi bedömer hjärtfrekvensen identifierar vi flera av dess funktioner:
- frekvens (frekvens)
- kadens
- fyllning
- spänning
- snabbhet
- höjd
- symmetri
Frekvens - antalet gånger som pulsvågorna slår per minut. Detta värde beror på många faktorer, både fysiologiska och relaterade till abnormiteter i vår kropp.
När du palperar din puls är det ganska vanligt att räkna antalet slag på 15 sekunder och sedan multiplicera resultatet med 4 för att ge en puls per minut. Med tanke på frekvensen kan vi dela upp hjärtfrekvensen i sällsynta (pulsus rarus) och frekvent hjärtfrekvens (pulsus frekvenser).
Dessa värden är nära besläktade med hjärtfrekvensen och antalet hjärtinfarkt sammandragningar per minut. Tänk därför alltid på att det överensstämmer med hjärtfrekvensen när du bedömer hjärtfrekvensen. En situation där hjärtfrekvensen är lägre än hjärtfrekvensen kallas hjärtfrekvensunderskott. Det kan orsakas av den vanligaste rytmstörningen hos vuxna, förmaksflimmer.
Normal hjärtfrekvens
Normala hjärtfrekvensvärden är åldersberoende och är ungefär:
- i fostret: 110-150 / min
- hos spädbarn: 130 / min
- hos barn: 100 / min
- hos ungdomar: 85 / min
- hos vuxna: 70 / min
- hos äldre: 80 / min
Snabb hjärtfrekvens: orsaker, patofysiologi
Det autonoma nervsystemet är ansvarigt för hjärtfrekvensen och därmed för antalet pulsslag som märks i kärlen. Den är uppdelad i en parasympatisk del som saktar ner hjärtfrekvensen och en sympatisk del som gör den snabbare. I vila råder det parasympatiska systemet, varför vårt hjärta slår långsammare under sömnen och den märkbara hjärtfrekvensen är mindre frekvent. Under träning eller under hög känslomässig stress tar det sympatiska systemet över, och vi till och med "hör vårt hjärtslag", pulsen är då snabb.
Din vilopuls beror också på din kondition och kommer att bli lägre ju bättre din kropp är. Minskningen av antalet hjärtsammandragningar, och därmed också i hjärtfrekvensen, kan vara upp till 15-20 slag per minut. Det här kallas fenomenet vilande bradykardi, som hos idrottare troligen är relaterat till övervägande av det parasympatiska systemet, även om det är möjligt att andra fysiologiska processer också är ansvariga för det, ännu inte helt förstådda.
Hjärtfrekvens är en parameter som ofta används av idrottare. En viktig del av träningen är att sätta in så kallade maximal hjärtfrekvens. Det finns en speciell formel tack vare vilken vi kan beräkna den maximala hjärtfrekvensen, som ska uppnås under träningen, för att minska träningsintensiteten eller stoppa den för att skydda kroppen mot de skadliga effekterna av mordisk träning. Genom att ställa in en maximal hjärtfrekvens kan du också ställa in ett träningsmål och kontrollera dina framsteg när det gäller att komma i form.
Alla tillstånd som orsakar ökad hjärtfrekvens, dvs. den så kallade takykardi (antalet hjärtkontraktioner överstiger 100 / min). Förutom stress eller fysisk ansträngning finns här bland annat :
- överaktiv sköldkörtel
- feber som en försvarsreaktion mot inflammation i vår kropp
- uttorkning
- massiv blödning
- anemi
- hjärtsjukdom, inklusive hjärtrytmstörningar
- hypoglykemi
- verkan av vissa ämnen som stimulerar ökad hjärtfrekvens, såsom koffein, alkohol eller droger (kokain, amfetamin)
Långsam hjärtfrekvens: orsaker
Förutom den träningsrelaterade vilande bradykardin som nämns ovan inkluderar orsakerna till långsam hjärtfrekvens andra orsaker till bradykardi (hjärtfrekvens under 60 gånger per minut):
- arytmi och ledningsblock
- Hypotyreos
- degenerativa förändringar i hjärtats stimulusledningssystem, dvs. en grupp specialiserade celler som är ansvariga för att orsaka hjärtsammandragningar
- svår hypotermi - kroppstemperatur under 28 grader Celsius
- överdosering av vissa läkemedel, särskilt betablockerare, glykosider
- elektrolytstörningar, och av dem den viktigaste hyperkalemi - alltför höga nivåer av kalium i blodet
Andra funktioner som bedömts vid hjärtfrekvenstester är:
Noggrannhet - vi hänvisar till regelbunden (regelbunden) hjärtfrekvens när intervallen mellan slag är desamma och deras styrka är likartad. Tillstånd associerade med oregelbunden hjärtfrekvens inkluderar arytmier som:
- förmaksflimmer
- takykardier ovanför och ventrikulära
- atrioventrikulära block
I medicin, den så kallade respiratorisk sinusarytmi. Detta är ett fysiologiskt fenomen där hjärtfrekvensen saktar ner under utandning och accelererar under inandning. Anledningen till detta är minskningen av vagusnervens toniska aktivitet under inandning. Således är fördelen det sympatiska systemet, som påskyndar hjärtfrekvensen.
Fyllning - bestämmer måttet på att fylla artären med blod och är resultatet av pulsamplituden, dvs. skillnaden mellan det systoliska och det diastoliska trycket. Här kan vi skilja på bland andra:
- hög hjärtfrekvens (till följd av högt blodtryck, feber eller aortaklaffinsufficiens)
- låg hjärtfrekvens (hypotyreos, vissa mediciner) eller trådliknande hjärtfrekvens (pulsus filiformis)
- Trådliknande hjärtfrekvens kan vara ett särskilt störande tecken på ett livshotande tillstånd, t.ex. orsakat av chock.
- bisarra hjärtslag (lat. pulsus paradoxus) - i motsats till namnet är det också ett fysiologiskt fenomen, och dess väsen är att sänka det systoliska trycket under inandning, vilket direkt minskar pulsens fyllning eller till och med dess försvinnande. Men om minskningen vi observerar är över 10 mmHg, har vi att göra med ett patologiskt fenomen, och dess möjliga orsaker kan till exempel vara:
- konstriktiv perikardit
- hjärttamponad
- förvärring av KOL
- astmatisk tillstånd
- massiv lungemboli
- chock
Spänning - är en funktion av pulsen som är direkt relaterad till mängden blodtryck. På grundval av det kan vi skilja en hård hjärtfrekvens (pulsus durus) tydligt markerade; mjuk hjärtfrekvens (pulsus mollis), när pulsvågen är mycket svag, eller en dubbel puls, dvs med två positiva vågor under en sammandragning.
Snabbhet - Snabbheten hos en hjärtfrekvens är verkligen den hastighet som ett fartyg fyller med blod och kollapsar igen inom en hjärtslag. Hjärtfrekvensen kan vara snabb (pulsus celer) i aorta uppstötning eller lat (pulsus tardus) i stenos av denna ventil.
Symmetri - Den sista funktionen som ska kontrolleras när hjärtfrekvensen undersöks är dess symmetri på lemmarna. Det bör komma ihåg för att jämföra hjärtfrekvensen som testats på symmetriska artärer med varandra är ett enkelt test och gör det möjligt att upptäcka eller vägleda diagnostik mot sjukdomar som:
- ateroskleros i underbenen, vilket med tiden leder till fullständig obstruktion av kärlen och resulterar i ischemi i extremiteterna
- arteriell obstruktion, dvs plötslig förslutning av kärlens lumen genom ett emboliskt material
- aortadissektionsaneurysm som kan vara dödlig om den går sönder
- den mindre vanliga Takayasus sjukdom eller aortastenos, dvs. aortakoarktation
I artikeln ovan försökte jag beskriva åtminstone delvis vilken information vårt pulstest ger oss. Denna mängd är enorm och med tanke på testets enkelhet är hjärtfrekvensen definitivt en av de grundläggande parametrarna som vi kan använda vid diagnosen av vår sjukdom. Vi måste också komma ihåg att läkaren tar hänsyn till den övergripande kliniska bilden vid bedömningen av den.
