Det finns många utmaningar inför den europeiska och polska psykiatrin

Över 4 250 psykiatriker, inklusive 580 från Polen, debatterade i Warszawa om de framgångar och utmaningar som den europeiska psykiatrin står inför. Den 27: e europeiska psykiatriska kongressen, som hölls för första gången i Polen, samlade ett rekordantal deltagare

- Det är en stor ära att vi i år var värd för europeiska psykiatriker i Warszawa. Vi gick med i gruppen länder som Frankrike, Italien, Tyskland och Spanien, som var värd för EPA under tidigare år. Detta bevisar att polsk psykiatri och polska psykiatriker uppskattas i Europa. Men vi är medvetna om att det fortfarande finns många utmaningar framför oss - säger prof. Agata Szulc, ordförande för huvudstyrelsen för den polska psykiatriska föreningen.

Psykiatri i övergång

European Psychiatric Association (EPA) är den ledande representationen för psykiatri i Europa. Det har över 78 000 medlemmar från 88 länder. Varje år anordnar den ett internationellt evenemang - European Congress of Psychiatry, som är en plattform för diskussion och utbyte av erfarenheter mellan experter inom psykisk hälsa. Den 27: e upplagan av kongressen (EPA2019) hölls under parollen "Psykiater under förändringsperioden. Nya modeller, mål
och utmaningar "(Psykiatri i övergång. Mot nya modeller, mål och utmaningar).

- Psykiatrin genomgår en omvandling. Vi insåg att vården av människor som kämpar med psykiska sjukdomar, som utförs av många institutioner, inte uppfyller patienternas verkliga behov och inte är den bästa lösningen. Tack vare olika behandlingsmetoder, när behandlingen påbörjas mycket tidigt, har vi idag råd att behandla patienterna tillräckligt effektivt för att de ska kunna leva som en del av samhället. Patienter går tillbaka till skolan
till jobbet, till familjen. Den grundläggande aspekten när det gäller omvandlingen av psykiatrisk behandling är att vi, när det är möjligt, vill ersätta modellen baserad på sjukhusvistelse med behandling av patienten i hans miljö. Vi måste skapa alternativa lösningar - så att sjukhusvistelse skulle vara en exceptionell situation - säger prof. Silvana Galderisi under pressmötet som åtföljer EPA.

Detta är målet för National Mental Health Program, vars pilot lanserades 2018 i 27 centra i landet. Antagandet är en avvikelse från den institutionella modellen för psykiatrisk vård - att ersätta stora psykiatriska sjukhus med mindre enheter och flytta tjänster mot samhällsvård. Huvuduppgiften för samhällsvård är att göra det möjligt för en person med en psykisk sjukdom att fungera
i samhället och därmed möjligheter att lära sig och arbeta.

Behandlingen av schizofreni är fortfarande en utmaning

Den grupp patienter som trots sin psykiska sjukdom vill fortsätta att vara professionellt och socialt aktiva är de som lider av schizofreni. De första symptomen på schizofreni uppträder i en tidig ålder. Vid diagnostid är patienter vanligtvis under 30 år, på tröskeln till vuxen ålder. I Polen lider cirka 400 000 människor av schizofreni och till och med 50 miljoner i världen. Schizofreni är en kronisk sjukdom som har perioder av återfall, men med korrekt behandling visar patienten inga symtom på sjukdomen. Det måste dock absolut gälla
enligt din läkare och ta dina mediciner regelbundet.

- Cirka 80-85% av patienterna med en episod av schizofreni utvecklar på varandra följande episoder. Den primära funktionen för läkemedelsbehandling är därför att behandla patienten under episoder och att förhindra återfall. Men vissa patienter tar drogen, andra inte. Låt oss tänka på oss - när läkaren ordinerar ett antibiotikum och vi ska ta det i 10 dagar, tar vi alltid varje tablett under dessa 10 dagar? Det är ett mänskligt drag att glömma, och i fallet med denna sjukdom finns det vissa patienter som inte tror att de är sjuka. Under tiden, så länge patienten tar det ordinerade läkemedlet, kommer han inte att återfalla och kommer inte att läggas in på sjukhus - säger Prof. Istvan Bitter från universitetet i Budapest.

Prof. Istvan Bitter citerade data från Ungern om att många patienter slutar ta sin ordinerade medicin efter den första månaden. Efter tre månader accepterar mer än hälften av patienterna dem inte, och efter ett år nästan alla.

- Hälften av patienterna efter den första episoden av schizofreni går inte till apoteket och köper läkemedel. Och den lilla gruppen som faktiskt köper dessa droger slutar ändå ta dem. Detta problem påverkar också ekonomiska frågor. Hos patienter som inte tar läkemedlet på länge, slutar det, de kommer att utveckla symtom på sjukdomen - vanföreställningar, hallucinationer. Följaktligen måste patienten läggas på sjukhus. De högsta andelen sjukhuspatienter som utvecklar återfall och patienter som dör av sjukdomen är de som inte tar mediciner. Vi har dock långtidsverkande läkemedel som injiceras då och då. Uppgifter som samlats in under 20 år i Finland visar att andelen återfall och sjukhusvistelse är lägst bland patienter som tar långverkande läkemedel, tillade han.

I Polen finns långverkande läkemedel i form av injektioner en gång i månaden. I Europa används vanligtvis (i 20 EU-länder) de som patienter tar en gång
i tre månader.

Warszawa är värd för EPA för första gången

Varje år är EPA-kongressen värd för en annan europeisk stad - 2018 var europeiska psykiatriker värd Frankrike, 2017 - Italien, 2016 - Spanien. I år har Polen anslutit sig till elitgruppen av EPA-värdar.

- Vi är mycket glada över att årets utgåva av European Psychiatric Congress var en stor framgång. Ett rekordantal i kongresserna för European Psychiatric Association samlades i Polens huvudstad. Å ena sidan har vi internationell framgång, moderna behandlingsmetoder - andra generationens läkemedel - nästan inom räckhåll. Polska patienter kan nu använda de flesta moderna läkemedel som används vid behandling av schizofreni. Vi väntar på ett långverkande läkemedel som tas en gång var tredje månad. Å andra sidan är polsk psykiatri underfinansierad. Vårt mål är att flytta psykiatrisk vård från stora sjukhus till samhällsvård. Vi vill att patienter ska behandlas utanför sjukhuset - i sin egen miljö. Vi skulle vilja att patienten vi hjälpte inte skulle komma tillbaka till oss på ett ögonblick med ett återfall, eftersom han slutade ta mediciner. Tyvärr kommer patienterna tillbaka - säger prof. Agata Szulc.

- Förändringar i psykiatrin gör det nödvändigt att utbilda inte bara läkare och sjuksköterskor utan också patienter och deras familjer. Vad är behandlingen? Varför är det viktigt för dem att ta mediciner? Och slutligen, förse dem med droger som håller den mänskliga faktorn till ett minimum. Vem kommer ihåg att ta mediciner under en kort period? Och patienter med schizofreni måste ta dem hela livet. Om vi ​​kan förse patienter med läkemedel som ges mindre ofta - en gång varannan vecka, en gång i månaden eller till och med en gång var tredje månad, är detta ett betydande genombrott i psykiatrin - sammanfattade Prof. Jerzy Samochowiec, vald president för huvudstyrelsen för den polska psykiatriska föreningen.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, nås: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), schizofrenis epidemiologi: ersätter dogm med kunskap, “Dialogues Clin Neurosci” 12 (3): 305-315