Pachymetry är en typ av oftalmologisk undersökning som mäter tjockleken på hornhinnan i centrum. Det är ett mycket viktigt diagnostiskt test som ska utföras hos varje patient som diagnostiseras för glaukom.
Varför är test av pachymetri eller tjocklek av hornhinnan viktigt vid diagnosen glaukom? Studier har visat att tjockleken på hornhinnan har en betydande inverkan på resultatet av mätningen av det intraokulära trycket. Den genomsnittliga centrala tjockleken på hornhinnan hos en frisk person är 540 +/- 30 mikrometer, och de flesta enheter som mäter intraokulärt tryck kalibreras till denna tjocklek. Om patientens hornhinna är betydligt tunnare eller tjockare bör en lämplig korrigering inkluderas i det tryckvärde som erhålls genom testet.
Tunnare hornhinnans tjocklek finns ofta hos svarta människor, patienter med närsynthet, torra ögonsyndrom, hornhinnedegeneration eller Downs syndrom. Det är också lägre hos personer med närsynthet som har genomgått laserkorrigering av denna defekt.
I sin tur förekommer större hornhinnans tjocklek vanligtvis hos personer av den gula rasen, men kan också förekomma hos hyperopi, diabetespatienter och i fallet med hornhinnedegeneration eller ärrbildning. Tjockare hornhinna kan också uppstå om pachymetri mäts på morgonen (detta beror på en tillfällig svullnad av hornhinnan och därmed en ökning i tjocklek) och hos bärare av kontaktlinser. Test av hornhinnans tjocklek bör därför ta hänsyn till dessa faktorer.
Läs också: Ungdomsglaukom - orsaker, symtom och behandling Normalt tryckglaukom: orsaker, symtom, behandling Glaukom - vad är orsakerna, symtomen och typerna av glaukom?När det är nödvändigt att utföra pachymetri
Bedömning av den centrala hornhinnans tjocklek är mycket viktig för att bedöma trycket hos patienter med okulär högt blodtryck och primärt normalt tryck glaukom. Hos patienter med tjock hornhinna kan tryckmätningen överdrivas, och om hornhinnans centrala tjocklek inte beaktas kan patienten få onödig trycksänkande behandling. Om hornhinnan är tunn kan trycket i sin tur underskattas, vilket leder till att en glaukompatient kan få otillräcklig behandling. Det relevanta ändringsförslaget läses från tabellen.
Mätning av hornhinnans tjocklek är extremt viktig vid diagnos med:
- okulär hypertoni - genom att mäta hornhinnans tjocklek kan du verifiera diagnosen och bestämma lämplig behandling och prognos
- glaukom med normalt tryck - verifiering av diagnosen och bestämning av måltrycksvärdet
- högtrycksglaukom - speciellt i fall av dåligt svar på behandlingen, på grund av möjligheten till lägre hornhinnans permeabilitet för läkemedel
- vid tidig diagnos av glaukom - mätning av hornhinnans tjocklek hjälper till att bestämma risken för glaukom och dess progression. En tunn hornhinna är en prognostisk och prognostisk faktor och är korrelerad med en högre risk för glaukom hos en patient.
Glaukom - vad du borde veta om det
Metoder för att mäta hornhinnans tjocklek
Det finns för närvarande två metoder för att mäta hornhinnans tjocklek.
Den första är taktil pachymetri, utförd med användning av taktil ultraljudspachymetri. Testet kräver att apparatens spets kommer i kontakt med patientens hornhinna. Undersökningen är inte smärtsam eftersom hornhinnans yta tidigare bedövats med droppar. Sedan kommer ett tips närmare ögat, vilket ser lite ut som en pennspets. Instrumentet gör flera mätningar av den centrala hornhinnans tjocklek som sedan beräknas i genomsnitt. Det erhållna mätresultatet gör det möjligt att läsa från tabellen och sedan göra lämplig korrigering för värdet av det intraokulära trycket. Fördelen med denna metod är dess enkelhet, tillgänglighet och relativt låga priser. De otvivelaktiga nackdelarna är kontakten mellan apparatens spets och hornhinnan, behovet av droppanestesi av hornhinnan och mätfelet till följd av trycket på apparatens spets på patientens hornhinna.
Den andra metoden som används är beröringsfri pachymetri. Undersökningen utförs med lasertornografitomografi. Testet låter dig mäta hornhinnans tjocklek i centrum och kartlägga tjockleken på hela hornhinnan, det gör det också möjligt att bedöma hornhinnan för avvikelser i dess struktur, samt att bedöma strukturerna i det främre segmentet av ögat, såsom djupet på den främre kammaren och rivvinkelns bredd. De otvivelaktiga fördelarna med denna metod inkluderar kontaktlöshet som begränsar risken för infektion och obehagliga känslor, hög precision hos metoden, ingen påverkan från undersökaren på undersökningens noggrannhet och möjligheten för samtidig tomografisk utvärdering av hela ögats främre segment. Nackdelen med metoden är att den endast finns i högspecialiserade glaukomkliniker.
Observera att de två metoderna inte kan användas omväxlande. De resultat som erhållits med båda apparaterna är korrelerade, men det finns skillnader mellan dem. Korrigeringen av det intraokulära trycket måste göras enligt de korrigeringar som beräknats för den givna mätmetoden.
Om författaren Barbara Polaczek-Krupa, doktor, doktor, specialist i ögonsjukdomar, Oftalmologicentret Targowa 2, WarszawaBarbara Polaczek-Krupa, MD, doktor, initiativtagare och grundare av T2 Center. Hon specialiserar sig på modern diagnostik och behandling av glaukom - detta var också föremålet för hennes doktorsavhandling som hon försvarade med utmärkelser 2010.
Dr. med. Polaczek-Krupa har fått erfarenhet i 22 år sedan hon började arbeta vid Oftalmologikliniken vid CMKP i Warszawa, som hon var knuten till 1994-2014. Under denna period fick hon två graders specialisering inom oftalmologi och titeln doktor i medicinska vetenskaper.
Under åren 2002-2016 arbetade hon vid Institutet för glaukom och ögonsjukdomar i Warszawa, där hon fick kunskap och medicinsk erfarenhet genom att konsultera patienter från hela Polen och utomlands.
Som en del av samarbetet med Medical Center of Postgraduate Education har han under många år varit föreläsare på kurser och utbildningar för läkare som specialiserat sig på oftalmologi och primärvård.
Han är författare eller medförfattare till många publikationer i vetenskapliga tidskrifter. Ledamot av det polska föreningen för oftalmologi (PTO) och European Glaucoma Society (EGS).
Rekommenderad artikel:
Glaukomdiagnos: forskning som skapar guldstandardenDrDeramus
Glaukom utvecklas långsamt, ofta asymptomatiskt. Glaukom detekteras vanligtvis av en slump, under en ögonundersökning med en ögonläkare eller val av glasögon. Vad är orsakerna till denna sjukdom och hur man känner igen de första symtomen på glaukom? Lyssna på vår expertprof. Iwona Grabska-Liberek, chef för avdelningen för oftalmologi vid det kliniska sjukhuset W. Orłowski i Warszawa
Glaukom: orsaker och symtomVi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.
Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.
Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.
