Demens med Lewy-kroppar är en svår sjukdom att känna igen. Det kan diagnostiseras felaktigt av vissa som Alzheimers, Parkinsons eller annan neurodegenerativ sjukdom och behandlas därför inte ordentligt. Vilka är orsakerna och symtomen på demens med Lewy-kroppar? Vad är behandlingen? Hur skiljer man dem från andra demenssjukdomar?
Innehållsförteckning
- Demens med Lewy kroppar - orsaker
- Demens med Lewy kroppar - symtom
- Demens med Lewy-kroppar - diagnos
- Demens med Lewy kroppar - behandling
Demens med Lewy-kroppar (DLB) är en neurodegenerativ sjukdom, dvs. en sjukdom där patologiska förändringar uppträder i centrala nervsystemet, vilket resulterar i demens (demens).
För demens med Lewy-kroppar är det mest karakteristiska mentala symtom - visuella hallucinationer, vanföreställningar, depression.
Demens med Lewy kroppar - orsaker
- återkommande, detaljerade och mycket plastiska visuella hallucinationer (mindre ofta hörsel eller annat)
- vanföreställningar
- humörsjukdomar, depression
- beteendestörningar i REM-sömn
Överkänslighetsreaktion mot administrering av typiska antipsykotika är också karakteristisk. Efter användning förvärras symtomen på parkinsonism.
Demens med Lewy-kroppar är resultatet av uppbyggnaden av onormala proteinavlagringar i hjärnan som kallas Lewy-kroppar. De skadar hjärncellerna, vilket orsakar sjukdomssymtom.
Lewy kroppar är inte bara karakteristiska för den beskrivna demensen. De ses också i många andra neurodegenerativa sjukdomar, såsom Parkinsons sjukdom.
Men i DLB finns Lewy-kroppar i neocortex och i det limbiska systemet snarare än i hjärnstammen som vid Parkinsons sjukdom.
Demens med Lewy kroppar - symtom
- demens - i detta fall är detta kognitiva störningar av varierande svårighetsgrad - i det tidiga stadiet av sjukdomen dominerar koncentration, verkställande och visuellt-rumsliga störningar utan att korttidsminnet försämras
- parkinsons syndrom - i det här fallet kännetecknas det huvudsakligen av akinesi, dvs immobilitet, fullständig domningar, det finns också en märkbar avmattning och ett maskerat ansikte, uttryckslös, mindre frekvent vilande skakningar, karakteristisk för Parkinsons sjukdom, viktigare - parkinsons syndrom uppträder samtidigt med demens eller lite senare (med ett intervall på högst ett år)
Demens med Lewy-kroppar (DLB) och Alzheimers sjukdom (AD)
Både Alzheimers sjukdom och Lewy kropps demens har liknande symtom. Under båda dessa tillstånd kan symtomen börja subtilt och utvecklas under åren. I båda fallen finns koncentrationssvårigheter, följt av minnesproblem, åtföljda av visuellt-rumsliga störningar, patienterna är apatiska. Det bör betonas att patienten har problem med både logiskt och abstrakt tänkande, liksom med att lösa vardagliga problem. Minnesstörning i DLB är dock mildare och förekommer i allmänhet senare än vid Alzheimers sjukdom. När det gäller rörelsestörningar är motsatsen sant - i DLB förekommer episoder av rörelsestörningar i ett tidigare skede än vid Alzheimers sjukdom. Svimning, fall och störd medvetenhet är också vanligare i DLB än i AD. Det finns också tremor i DLB som, till skillnad från Parkinsons sjukdom, är symmetrisk, vilket kan vara ett utmärkande drag. Visuella hallucinationer är också karakteristiska för demens med Lewy-kroppar. De förekommer i till och med cirka 80 procent. sjuk.
Demens med Lewy-kroppar - diagnos
Symtom och neuropsykologiska tester (för att bedöma kognitiva funktioner) spelar en viktig roll vid diagnosen av demens med Lewy-kroppar.
Neuroimaging (t.ex. magnetisk resonans, datortomografi) och laboratorietester är hjälptest.
En anatomopatologisk undersökning (undersökning av förändringar i strukturen hos vävnader och organ - i detta fall hjärnvävnader - orsakad av sjukdomen) möjliggör en viss bekräftelse av diagnosen.
Demens med Lewy kroppar - behandling
1) Läkemedelsbehandling
Patienten ges acetylkolinesterashämmare, liknande Alzheimers sjukdom. Det finns 3 acetylkolinesterashämmare:
- donepezilhydroklorid
- rivastigmin
- galantamin
De är emellertid inte alltid effektiva och tolereras väl av patienter, därför söks andra läkemedel. Nyligen har intresset för användning av memantin ökat. Detta läkemedel fungerar lite annorlunda än acetylkolinesterashämmare - det kan förbättra mentala och minnesprocesser och låta patienten utföra enklare dagliga aktiviteter, som att tvätta eller äta. Det ger också förbättringar inom beteendestörningar i REM-sömnfasen.
Läs också: Frontotemporal demens: Orsaker, symtom, behandling Alzheimers sjukdom - Orsaker, symtom och behandling Post-Stroke Demens (PSD): Orsaker. Riskfaktorer för utveckling av demens efter lår ...Demens med Lewy-kroppar anses av vissa vara den näst vanligaste orsaken till demens (efter Alzheimers sjukdom).
Levodopa (det grundläggande läkemedlet vid Parkinsons sjukdom) används vid behandling av Parkinsons syndrom, men på grund av möjligheten till förvärring av psykotiska symtom efter administrering används de lägsta effektiva doserna av detta läkemedel.
Terapin inkluderar också antipsykotika, men överkänslighetsreaktioner kan uppstå efter dem, så i detta fall bör de också användas med försiktighet.
Vid behandling av depressionssymptom hos patienter med demens med Lewy-kroppar rekommenderas att använda läkemedel som hör till gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare och andra, såsom mirtazapin, venlafaxin. Experter rekommenderar att du undviker tricykliska antidepressiva medel.
2) Icke-farmakologisk behandling
Kognitiv stimulering, verklighetsorienteringsterapi, minneträning, arbete med kalendern, klocka, fotoalbum, ordning av pussel, lösning av korsord kan vara till hjälp.
Värt att vetaDemens med Lewy-kroppar (DLB) och Parkinsons sjukdom
Lewy kropps demens och Parkinsons demens skiljer mellan så kallade ett års kriterium. Det innebär att om Parkinsonsymtom och demens uppträder tillsammans under det första sjukdomsåret, kan Lewy kroppsdemens diagnostiseras. Om demens går med i parkinsonsymtom efter mer än ett år är diagnosen Parkinsons sjukdom.
Bibliografi:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Det svåra sättet att diagnostisera demens med Lewy-kroppar. En fallrapport, "Psychiatria Polska" 2013, volym XLVII, nummer 1, onlineåtkomst
Läs fler artiklar av denna författare
