Auditivt (åttonde) nervneurom - orsaker, symtom och behandling

Det auditiva (åttonde) nervneuromen är en godartad tumör i nervsystemet som ligger i den del av hjärnan genom vilken hörselnerven passerar. Symtomen på hörselnervenom är inte specifika, vilket kan fördröja en korrekt diagnos. Vilka är orsakerna och symtomen på ett akustiskt neurom? Vad är behandlingen?

Ett neurom i hörselnerven är en tumör i VIII-nerven eller ett neurom i den åttonde (vestibulokoklära) nerven, dvs. nerven i de två sensoriska organen - hörsel och balans. Det akustiska neuromen kommer från celler som utgör nervskidan som kallas Schwann-celler.

Auditivt neurom tillhör gruppen tumörer i cerebellopontinvinkeln (dessa är tumörer i centrala nervsystemet) och är den vanligaste diagnosen (80-90% av fallen) neoplasma av denna typ. Andra diagnostiserade tumörer i post-cerebellär vinkel är kolesteatom, meningiom, liksom (men sällan) hemangiom, teratom och lipom.

Auditivt neurom - orsaker och riskfaktorer

Tumörer av VIII-nerven på ena sidan är förvärvad sjukdom, medan neurom som uppträder på båda sidor är ärftliga och är ett symptom på neurofibromatos typ 2.

Auditivt neurom förekommer hos 1 av 100 000 personer årligen

Orsakerna till den förvärvade sjukdomen är okända, men faktorer som ökar risken för att utveckla den inkluderar:

• rökning
• epilepsi diagnostiserad för minst tio år sedan
• för kvinnor, föder ett barn

Auditivt neurom - symtom

Som ett resultat av tryck på hjärnstrukturer av en växande tumör, symtom som:

• mono- eller asymmetrisk sensorineural hörselnedsättning som utvecklas gradvis över månader eller år och oftast är högfrekvent. Plötslig dövhet är mycket sällsynt. Hörseln är normal hos en liten andel av patienterna (även med en stor tumör)
• tinnitus - vanligtvis konstant, ensidig, högfrekvent. Ljud som täcker låga frekvenser eller som förekommer med jämna mellanrum förekommer mindre ofta
• balansstörningar - vanligtvis finns det känslor av instabilitet eller förlust av balans. De typiska svindelbesvären med en snurrande känsla, illamående och kräkningar är mindre vanliga

Vissa patienter kan utveckla nervpares:

• ansiktsbehandling - förblir nästan obemärkt av de flesta patienter
• trigeminus - inledningsvis finns stickningar och domningar i mitten, övre och nedre delen av ansiktet, sveda i tungan, känselförlust i detta område, och så småningom svaghet och atrofi hos tuggmusklerna.

Atypiska symtom, som till exempel smakstörning, ont i halsen eller ögonsmärta, torra ögon, huvudvärk och oklar kräkningar, är vanligtvis av sen sjukdom.

Auditivt neurom - diagnos

Vid misstanke om ett neurom i hörselnerven utförs audiologiska undersökningar (inklusive tonal och verbal audiometri och hjärnstammen framkallade potentialer - ABR), elektronystagmografi, dvs. undersökning av jämviktsorganet, och avbildningstester - tomografi av de temporala benen, magnetisk resonans av den bakre skalfossan med kontrast. Gd-DTPA (alternativet är FSE-MR, eller snabb spin-eko-MR). En tredimensionell rekonstruktion kan också utföras, vilket möjliggör en noggrann bedömning av strukturerna i den centrala fossan i skallen.

Auditivt neurom - behandling och kirurgi

Behandlingen består av fullständigt avlägsnande av tumören, men man måste vara noga med att bibehålla neurologiska funktioner. I vissa fall är det möjligt att välja strålbehandling eller endast begränsas till radiologisk observation (vid långsamt växande tumörer).