Krampanfall: typer

Kramper är förknippade med störningar i hjärnans elektriska aktivitet. De är väldigt olika - de kan bestå av både plötslig medvetslöshet och skakningar i handen eller förekomsten av kramper i hela kroppen. Vilka är de typer av epileptiska anfall?

Innehållsförteckning

1. Fokala (partiella) anfall
2. Generaliserade anfall
3. Status epilepticus
4. Beslag: Nya klassificeringar

Ett epileptiskt anfall är ett övergående tillstånd där det finns en störning i hjärnans funktion i samband med plötsliga, kaotiska elektriska urladdningar i nervceller.

Vanligtvis är anfall associerade med anfall, men i verkligheten har epilepsi många namn - det finns faktiskt upp till 40 typer av epileptiska anfall.

Det exakta förloppet för ett epileptiskt anfall beror främst på den del av hjärnan där dess elektriska aktivitet störs.

Att skilja mellan de olika typerna av epilepsiattacker är viktigt både för att bestämma patientens prognos och för att bestämma behandlingen - valet av läkemedel som rekommenderas till en patient beror ofta på den exakta typen av kramper han eller hon har.

Epileptisk anfall - hur man hjälper en patient?

Fokala (partiella) anfall

Fokala anfall (även kända som partiella anfall) inträffar när överdrivna urladdningar sker på en specifik plats i hjärnan och inom en halvklot.

Den enklaste uppdelningen skiljer mellan enkla och komplexa fokalanfall, inom dessa kategorier finns ytterligare specifika undertyper av dessa epileptiska anfall.

• Enkla fokala anfall

Ett kännetecken för enkla fokalanfall är att de inte åtföljs av medvetenhetsstörningar - under dem blir patienten medveten om vad han upplever. Enkla fokala anfall inkluderar:

• motorbeslag - de är förknippade med störningar i elektrisk aktivitet inom den så kallade hjärnans motoriska cortex. Dessa anfall kan till exempel innefatta att vända ögonkulorna åt ena sidan eller plötslig skakningar i handen. Ibland, efter motoriska anfall, upplever patienter tillfällig pares (varar upp till flera timmar).
• sensoriska anfall - de är baserade på att uppleva olika störningar hos sensoriska organ. Under en sensorisk attack kan patienten uppleva smärta men också känna domningar i någon del av kroppen. Denna typ av anfall kan förväxlas med hallucinationer (hallucinationer) eftersom patienter till exempel kan höra obefintliga ljud (t.ex. visslande) eller lukta ovanligt, inte uppfattas av andra.
• psykologiska (känslomässiga) anfall - relaterade till ganska ovanliga förnimmelser, såsom känslan av att vara utanför din egen kropp eller ta emot förvrängda bilder av föremål runt dig (t.ex. intrycket att något är mycket mindre än vad det egentligen är). Vissa specialister tror att upplevelse av deja vu också kan relateras till psykiatriska anfall.
• vegetativa anfall - denna typ av epileptiska anfall är till exempel associerad med en känsla av täthet i bröstet, ökad svettning, ökad hjärtfrekvens eller ökad salivation.
  
  
• Komplexa fokala epileptiska anfall

Till skillnad från enkla fokala anfall, upplever patienter i komplexa fokalanfall en medvetsstörning och kommer inte ihåg att ha fått ett anfall.

De medvetsstörningar som uppstår under deras förlopp kan ha en annan karaktär - patientens medvetande kan bara störas något och det kan leda till att den förlorar fullständigt.

Komplexa fokala anfall kan ta form av plötslig rörlighet med hämning av en aktivitet.

Det kan också finnas en omvänd situation där patienten kommer att presentera automatismer, dvs. han kommer att utföra oavsiktligt, ofrivilligt, några helt meningslösa aktiviteter.

Exempel på automatismer som kan uppstå vid komplexa epileptiska anfall är:

• sväljer saliv
• tugga
• nibbling
• och ibland till och med gå eller klä av sig

Rekommenderad artikel:

Generaliserade anfall

Allmänna epileptiska anfall orsakas av störningar i elektrisk aktivitet, generellt sett, i båda hjärnhalvorna. Det finns sex huvudtyper av generaliserade anfall oftast.

• Tonic epileptiska anfall

Tonic anfall baseras på en snabb sammandragning av olika, oftast många, muskelgrupper.

• Atoniska epileptiska anfall

Atoniska anfall är associerade med motsatsen till ovanstående fenomen, dvs. plötslig förlust av muskeltonus. Störningar vid atoniska anfall påverkar oftast musklerna i övre och nedre extremiteterna, så att patienter kan uppleva - ofta leder till farliga konsekvenser - plötsliga fall.

• Epileptiska generaliserade frånvarokramper

Som namnet antyder blir patienter plötsligt medvetslösa under dessa anfall. Det händer plötsligt, ofta även när du utför någon aktivitet - patienten fryser helt enkelt någon gång.

Frånvarobeslag varar vanligtvis inte mer än en halv minut. Efter att anfallet har lösts, känner patienten ofta inte att han har upplevt det.

Den här typen av epileptiska anfall är främst karakteristisk för barn och ungdomar, ett annat inslag i frånvaro är att de kan förekomma många gånger, till och med flera dussin gånger om dagen.

• Generaliserade myokloniska anfall

Myokloniska anfall är förekomsten av mycket korta, en till fem sekunder varaktiga muskelryck (ryck).

Myokloniska anfall kan involvera olika muskelgrupper, till exempel när händerna påverkas kan patienten tappa föremål som hålls i dem.

Liksom frånvarokramper är myokloniska anfall vanligast i den pediatriska populationen. Patienter förblir medvetna under denna typ av generaliserat anfall.

• Generaliserade tonisk-kloniska anfall (tidigare grand mal)

Tonic-clonic anfall är den typ av anfall som förmodligen är mest förknippade med detta tillstånd. Vid tonisk-kloniska anfall blir patienter medvetslösa.

Den första fasen, som vanligtvis varar ungefär en minut, är tonikafasen - under denna fas upplever patienten sammandragning av olika muskelgrupper, vilket till exempel leder till böjning av huvudet och överkroppen eller till händerna.

Under tonikafasen kan patienten inte andas, och ibland biter eller urinerar tungan ofrivilligt till följd av plötsliga muskelsammandragningar.

Tonikafasen följs av en klonfas, som vanligtvis börjar med ett djupt andetag och består av kramper som också varar upp till ungefär en minut.

• Epilepsi - första hjälpen

Förutom de som redan nämnts är följande också associerade med tonisk-kloniska anfall:

• ökad hjärtrytm
• salivation
• störning av pupillreflexer (pupiller reagerar inte på ljus under en attack).

Det tonisk-kloniska anfallet slutar efter ungefär två minuter när patienten går in i djup sömn.

Status epilepticus

Status epilepticus är ett av de allvarligaste fenomenen förknippade med epilepsi.

Det diagnostiseras när ett enstaka anfall varar längre än 30 minuter, eller när patienten upplever en serie anfall efter varandra utan att återfå medvetandet mellan dem.

Status epilepticus kan leda till Det klassificeras som ett livshotande tillstånd och förekomsten kräver akut specialistläkare.

Beslag: Nya klassificeringar

Uppdelningen av epileptiska anfall som beskrivs ovan baseras på den klassificering som föreslogs för ganska länge sedan, 1981, av International League Against Epilepsy (ILAE).

Det är förmodligen ingen överraskning att det ursprungliga klassificeringssystemet har genomgått många förändringar sedan dess, och dessutom finns det troligtvis ingen perfekt och fullständig klassificering av alla möjliga typer av epileptiska anfall.

Den senaste versionen av ILAE-klassificeringen är från 2017. I den senaste upplagan fokuserade författarna på skiljer sig från vilka problem ett anfall börjar. Följande har därför specificerats:

• krampanfall med fokus
• krampanfall med en generaliserad anfall
• kramper av okänd uppkomst

Det finns också skillnader i uppdelningen av fokala anfall - dessa anfall är uppdelade i fokala anfall med nedsatt medvetenhet och anfall med bevarad medvetenhet.

Dessa två kategorier skiljer i sin tur mellan anfall med motoriska (rörelsestörningar) och anfall utan motoriska störningar (dvs. de med sensoriska, mentala eller vegetativa störningar).

Känslan av förekomsten av en sådan uppdelning förklaras bland annat av det faktum att ett initialt fokalbeslag kan bli ett generaliserat anfall (i en sådan situation kallas det ett sekundärt generaliserat anfall, vanligtvis i form av ett tonisk-kloniskt anfall).

Krampanfall med okänd uppkomst är viktiga främst för att de kräver en noggrann diagnos för att avgöra vilken typ av kramper en given patient faktiskt upplever.

Mer om typerna av epilepsi:

• Barnsepilepsi med frånvaro (pyknolepsi, Friedmans syndrom)
• Rolandisk epilepsi
• Wests epilepsisyndrom
• Nordlig epilepsi
• Alkoholisk epilepsi
• Psykogena pseudo-epileptiska anfall

Om behandling av epilepsi:

• Farmakologisk och kirurgisk behandling av epilepsi
• Vagusnervstimulering vid behandling av epilepsi
• Telemedicin vid behandling av epilepsi
• Epilepsi och graviditet