Hjärnan drivs med elektricitet

Att stimulera hjärnan med elektriska impulser har varit känt i många år. Det användes för att behandla smärta och spasticitet, dvs. överdriven muskelspänning. För två år sedan, för första gången i Polen, applicerades det på människor i koma av prof. Wojciech Maksymowicz.

Att sätta in elektroder i ryggmärgen som skapar ett elektriskt fält som påverkar hjärnan är en behandlingsmetod som utvecklats av forskare i Japan.

I Polen använde forskare från Institutionen för neurokirurgi vid Institutionen för neurologi och neurokirurgi vid University of Warmia och Mazury i Olsztyn det för första gången. Pacemakers implanterades i 16 komatospatienter.

Fyra tog kontakt med världen. Operationerna kunde äga rum tack vare stiftelsen Ewa Błaszczyk "Akogo?", Som finansierade förfarandena. Om framtiden för denna behandlingsmetod och chanserna för människor i koma pratar vi med prof. dr. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz, en enastående neurokirurg, chef för Institutionen för neurokirurgi vid Institutionen för neurologi och neurokirurgi, dekan för University of Warmia och Mazury i Olsztyn.

Tydligen, varje år i Polen, 15 tusen. människor hamnar i koma. Vilket är ödet för dessa människor?

Prof. dr hab. n. med. Wojciech Maksymowicz: De behandlas vanligtvis på intensivvårdsavdelningar under den första månaden, upp till 6 veckor.Vård där är bra och lämpligt för att behandla hjärnförändringar som beror på trauma, hypoxi eller andra händelser.

Endast mycket allvarliga hjärnskador leder till kontaktlöshet i mer än några dagar. Dramat för familjerna till dessa människor inträffar när patienten inte återfår medvetandet, inte längre behöver intensivvård och måste överföras till ...

Exakt var? Företrädesvis till en specialiserad komabehandlingsenhet. Men det finns väldigt få sådana platser, behandlingen är kronisk, så vuxna återvänder hem, vilket måste anpassas till patientens behov och vård.

En del av dem går till en vård- och behandlingsanläggning med standardvård, men tyvärr finns det ingen möjlighet att använda intensiv neurorehabilitering.

Efter implantationen av de första stimulatorerna av Herren och effekterna av terapin hade familjerna till människor som förblev i koma stora förhoppningar. Kan denna metod användas på vem som helst i koma?

Det är en kirurgisk behandling, så det medför en ökad risk för komplikationer, t.ex. smittsam, och är också mycket dyr.

Av båda skäl bör de endast övervägas hos patienter som är mer benägna att förbättra efter pacing. I praktiken gäller detta inte mer än 10-15% av patienterna med kronisk brist på kontakt med miljön.

Hur utförs kvalificeringen av patienter för ett sådant förfarande?

Det är nödvändigt att konstatera att patienten har funktionerna i ett minimalt medvetandetillstånd och inte i ett kroniskt vegetativt tillstånd.

Vad är skillnaden mellan ett vegetativt tillstånd och minimalt medvetande?

I det vegetativa tillståndet reagerar inte patienten på något sätt på stimuli från omgivningen. Han har bara reflexreaktioner. I ett tillstånd av minimal medvetenhet kan noggrann undersökning, med hjälp av en speciell skala för att bedöma reaktivitet, visa vissa skillnader.

Till exempel, i båda patienterna är ögonen öppna, men bara i ett tillstånd av minimal medvetenhet "fixar" eleverna, fokuserar på personen som talar och till och med ögonen vänder sig mot högtalaren.

Ett viktigt tillägg är specialiserade instrumentundersökningar, huvudsakligen funktionell magnetisk resonanstomografi, elektroencefalogram och isotopflödestestning
cerebral.

Förklara principen för stimulatorernas funktion. Vad kan du förvänta dig efter proceduren?

Stimulatorn verkar elektriskt på den övre delen av ryggmärgen och delvis på medulla (nedre delen av hjärnstammen).

Hos patienter som genomgår stimulering observeras en ökning av blodtillförseln till hjärnan, vilket kan stödja dess funktion. Den förbättring som observerats hos vissa patienter är också förknippad med en möjlig inverkan på den neurala vägen som är ansvarig för vakenhet

Vi gläder oss över alla förbättringar, som om vi "blåser värmen" för att få "aktivitetsflamman".

- från medulla utsträckt av talamus till hjärnbarken. Nästan alla patienter har också olika grader av spasticitetsminskning, vilket gör det lättare att utföra riktade rörelser. Enheterna är säkra för våra patienter.

Två år har gått sedan de första behandlingarna. Vad händer med patienterna?

Kontakt etablerades med 4 patienter. Resten visade större eller mindre förbättring av reaktiviteten. Spasticitet minskade till viss del i dem alla, vilket underlättar ytterligare rehabilitering.

Många tror att vaken kommer att vara densamma som före sjukdomen.

Långvarig koma är alltid resultatet av mycket allvarlig hjärnskada. Några av ändringarna beror på platsen, t.ex. är de medvetna, i kontakt, men oförmögen att tala, eftersom talcentret har förstörts, så vissa förändringar eller skador är irreversibla. Så vi gläder oss över alla förbättringar, som om vi "blåser värmen" för att få "aktivitetsflamman".

I Wrocław implanterades pacemakern i en patient med tvångssyndrom. Dessa enheter används också för att lindra symtomen på Parkinsons sjukdom. Är det samma enheter som du implanterade?

Enheterna liknar varandra, men de du talar om använder djup stimulering av hjärnans strukturer. Vi använder det också vid Parkinsons sjukdom och för att behandla andra rörelsekontrollstörningar.

När det gäller patienter med koma som opererades under vår operation var det stimulering av den övre delen av ryggmärgen med elektroder placerade över ryggraden.

I slutet av 2016 lanserades kliniken "Alarm Clock for Adults" för Wybudzeń z Śpiączka. Fram till april 2017 arbetade du utan stöd från National Health Fund. Har det påverkat kvaliteten på tjänsterna?

Under inga omständigheter minskade kvaliteten på tjänsterna. Hela laget var hängivet. Det var känt att National Health Fund snart skulle betala.

Tyvärr är det vår dagliga rutin att arbeta på sjukhus utan betalningsgaranti för alla tjänster som tillhandahålls. Men detta befriar oss inte från att behöva hjälpa dem i nöd.

Avdelningen har endast 8 bäddar. Uppfyller den behoven?

Det gör att vi kan tillgodose behoven hos patienter som finns på vår avdelning. Väntelistan är dock enorm och fler centra behövs verkligen.

Ewa Błaszczyk strävar efter det mycket intensivt. Jag stöder henne i detta, men ibland är det som att gå från Annas till Kaifas.

I flera år har jag också försökt lägga till en vinge i byggnaden av vårt universitetspedagogiska sjukhus i Olsztyn. Som ett resultat kunde antalet sängar i Olsztyn Budzik fördubblas. Vi väntar fortfarande på hälsovårdsministeriets beslut. Sjuka människor och deras familjer väntar också.

Arbetet med nya applikationer för hjärnstimulatorer pågår fortfarande. Vilka möjligheter ser du för att använda dessa enheter?

Detta är föremål för forskning inom ett snabbt utvecklingsområde av medicin som kallas neuromodulation. Jag har gjort det sedan början av 1980-talet.

För närvarande kan vi prata om att skapa riktiga "gränssnitt" för elektroniska enheter med den mänskliga hjärnan. Detta är ett ämne för en separat konversation.

Jag kommer bara att nämna att det redan finns möjligheter att kringgå den skadade delen av ryggmärgen och med den vanliga viljan, dvs aktiviteten i din egen hjärna, använda stimulering för att röra den drabbade lemmen. Det finns inga speciella utvecklingshinder förutom finansiella och Robocops image upphör att vara en filmfiktion.