Myasthenia: diagnos

Diagnosen av myasthenia gravis ställs med hänsyn till symtomen och bekräftas med olika komplementstest.

De mest suggestiva symptomen

Dubbelvision, utseendet på betydande muskeltrötthet efter repetitiv träning och droppning av ögonlocken är det viktigaste.

Edrofonium- eller tensilon-testet

Det utförs hos patienter som har en tappning av ögonlocken eller dubbelsyn. Det består av att injicera 2 mg av ett läkemedel som kallas edrophonium (Tensilon) och kontrollera om symtomen försvinner inom 1 minut; Förbättringen varar i 5 minuter. Testets känslighet är 80-90% även om vi kan hitta falska negativa och falska positiva effekter.

Elektrofysiologiska studier

• Upprepad nervstimulering av en nerv (6-10 gånger), kontrollera om det finns förändringar i muskelsammandragning
• Enkelfiberelektromografi: stimulering av två individuella muskelfibrer. Detta test har en känslighet på 95% även om det inte är specifikt för myasteni.

Serologiska tester

• Närvaron av antikroppar med Acetylkolinreceptor: när de är positiva bekräftar de diagnosen myasthenia gravis. De finns i 80-90% av generaliserade myasthenia gravis och 50% av okulära myasthenia gravis.
• Förekomsten av antikroppar mot musk: de är positiva hos 50% av patienterna med antiacetylkolinreceptorantikroppar (-)
• Andra antikroppar som vi kan hitta är antistrierade muskelantikroppar, anti-titinantikroppar och anti-ryanodinantikroppar

Andra tester för att diagnostisera myasthenia gravis

• Blodanalys för att upptäcka eventuell förekomst av tillhörande autoimmuna sjukdomar (lupus, sköldkörtel, reumatoid artrit ...).
• Vi kan utföra olika radiologiska tester såsom kärnmagnetisk resonans eller TA för att utföra en differentiell diagnos
• Elektromyografi och elektrononeurografi