De flesta polska kvinnor lär sig om preventivmedel från pressen och deras vänner. Läkaren listas bara på tredje plats.
Intermittent samlag och en äktenskapskalender är fortfarande de mest populära metoderna för skydd mot graviditet i vårt land av kvinnor som förblir i permanenta relationer. Tonåringar använder mestadels kondomer. Metoden kan vara ineffektiv, men åtminstone skyddar den mot sexuellt överförbara infektioner.
Läs: Preventivmedel: Naturligt, mekaniskt, hormonellt
Polska kvinnor väljer ineffektiva preventivmetoder. Vilka är konsekvenserna av detta?
Prof. Romuald Dębski, chef för obstetriks- och gynekologikliniken vid CMKP vid Bielany-sjukhuset i Warszawa: Underjordisk och abortsturism ... Det är också övergivna barn och den stress som många kvinnor upplever som är rädda för en annan och oväntad graviditet. Men det finns en förändring i beteendet inom detta område. Fler och fler kvinnor vill inte lita på slumpen och välja säker preventivmedel. 12 procent kvinnor som har regelbundet samlag och inte vill vara gravida, använder hormonell preventivmedel, men fortfarande mycket mindre än i västeuropeiska länder. IUD används av cirka 3%, medan i Europa mer än 8%. Bilden kompletteras med uppgifter som samlats in av Central Statistical Office: nästan 60 procent. äktenskap i Polen avslutas på grund av graviditet. Endast ett dussin eller så procent av dem håller längre än 1-2 år.
Är det lätt att få recept på ett preventivmedel?
R.D.: I grund och botten ja. Men det händer att gynekologen vägrar att utfärda ett sådant recept. I stora städer, där många läkare övar, kan du gå till en annan. Det är värre i små städer där det bara finns en läkare. Om han vägrar har kvinnan ett problem eftersom hon inte alltid kan åka till en annan stad.
Läkaren har rätt att vägra att utfärda ett recept för preventivmedel?
R.D.: Han kan göra det. Men då bör det indikera en plats där en kvinna kan få det. Dessutom bör han boka tid med patienten själv. Jag tror dock att det är dåligt att vägra preventivmedel. Naturligtvis är vi fria människor och vi har rätt att göra våra val. Jag förstår och respekterar det. Läkarens världsbild är emellertid hans privata sak och bör inte påverka hans professionella verksamhet. Om läkaren inte ville tillhandahålla sådana tjänster kunde han välja en annan specialisering där det inte finns några sådana dilemman.
ProblemVi är långt ifrån Europa
Mindre än 40 procent. Polska kvinnor skyddas mot oönskade graviditeter - detta är resultatet av forskning som genomförts i 15 europeiska länder. Vi börjar också använda preventivmedel senast. Den genomsnittliga européen når dem vid 18 års ålder, medan den polska kvinnan först efter 25 års ålder. Detta betyder dock inte att vi förblir avhållna så länge. Vi börjar ha sex runt 17 års ålder, men fram till vår 25-årsdag använder vi metoder med hög risk för graviditet.
Det är en teori. Vad är praxis?
R.D.: Det kan vara annorlunda. Tonåringar är i den svåraste situationen, även de som kommer för att besöka sin mor. En 17-årig tjej som frågar om preventivmedel blir ofta skälld och avskräckt lämnar kontoret. Läkaren tror att han tog hand om hennes moral, men han tror inte att det inte kommer att hindra flickan från att ha sex ändå.
Efter en sådan konversation kommer flickan ofta till nästa besök hos gynekologen med en oönskad graviditet. Aggressiva motståndare till alla typer av preventivmedel eller de som endast accepterar naturliga metoder tänker inte på konsekvenserna av deras handlingar. Och det är ingen brist på tragedi.
Ännu mer kontrovers orsakas av den så kallade tablett efter ...
RD: Många läkare accepterar inte detta piller eftersom de tror att det har en aborteffekt. Det accepteras inte heller av kyrkan, och därmed också av de läkare som inte ordinerar preventivmedel. Akutpiller som tas före ägglossningen fungerar som ett preventivmedel. Sväljs efter samlag under ägglossningen förhindrar också graviditet, eftersom det inte tillåter att ägget implanteras i livmodern. Personligen anser jag alltid det mindre onda. Vad är bättre för kvinnans hälsa:
Läs: Preventivmedel för den glömska
svälja ett piller eller avsluta graviditeten? Ur medicinsk synvinkel är det hundra gånger säkrare än att ta ett piller. I vissa europeiska länder finns sådana åtgärder tillgängliga på bensinstationer. Myndigheterna i dessa länder har kommit fram till att det kommer att vara säkrare för kvinnor när tabletten blir lätt tillgänglig. Du kan inte överdosera det, för till och med att svälja många pastiller hamnar i kräkningar och diarré. Inte ett enda fall av död har rapporterats i medicinsk litteratur efter att ha tagit en sådan tablett. Det finns dock många rapporter om skador och dödsfall orsakade av smärtstillande medel och acetylsalicylsyra mediciner som kan köpas i vilken livsmedelsbutik som helst. Naturligtvis är postkoitalpiller inte en ersättning för preventivmedel, men en kvinna som inte har en permanent partner eller använder osäkra metoder bör ha henne hemma. Som man säger - för alla fall. Enligt min mening finns det inget klanderbart om det. Ett annat argument för detta är att i USA, där tabletten är allmänt tillgänglig, minskade antalet aborter med 1/5.
Reagerar kvinnor mentalt på samma sätt som graviditetsavbrott och piller?
R.D.: Åh nej! Avslutande av graviditet är alltid en traumatisk upplevelse för en kvinna. Detta är det värsta möjliga sättet att förhindra oönskad graviditet. När de tar p-piller tror de flesta kvinnor att de har använt preventivmedel och inte att de har gjort en abort. Detta är en grundläggande skillnad.
Hur bedömer du kunskapsnivån hos polska kvinnor om preventivmedel?
R.D.: Det kan vara annorlunda. Det finns kvinnor som inte har någon aning om det, och några som vet mycket. Enligt min mening bör den grundläggande kunskapen om preventivmedel föras vidare till föräldrarna. Mor till dotter och far till son. Senare måste skolan gå med i processen att bredda och konsolidera denna kunskap. Hur som helst, hela processen med sexutbildning bör börja mycket tidigt, kanske till och med i dagis, så att barnen lär sig om skillnaderna mellan könen, vilket beteende de har råd och vad de ska skydda sig mot. Naturligtvis handlar det inte om att lära ut sextekniker eller preventivmedel. Det är viktigt att prata om sexualitet alls, behovet av att gå till gynekologen, hur man förbereder sig för det första besöket, att det till exempel är bättre att bära en kjol än byxor, för att du inte behöver gå till fåtöljen utan överdrag. Jag tror också att föräldrar bör lära sina barn om familjens medicinska och hälsoförflutna. Det är bra att veta varför mormor dog. Jag hör ofta från mina patienter: "Mormor dog i ålderdom". Hur gammal var hon? "A, 52". Om jag hörde att hon dog av hjärtinfarkt eller bröstcancer skulle jag veta vad jag skulle leta efter, vilka tester jag skulle beställa, vad och om jag alls skulle välja preventivmedel. Återgå till skolan: istället för att prata om bin är det bättre att prata om saker som är viktiga för allas framtid.
Är det sant att en kvinna bör göra en hel del testning innan man börjar preventivmedel?
R.D.: Det är ingen mening att utföra alla möjliga tester. Om en kvinna var gravid, födde ett friskt barn och graviditeten var händelsefri, dvs. hon hade inga problem med levern (kolestas) - enligt rekommendationerna från det polska gynekologiska samhället - kan man anta att det inte finns några kontraindikationer för att använda hormonell preventivmedel. Risken, eller snarare bördan för kroppen, förknippad med att ta hormonella substanser är mycket lägre än vid graviditeten i sig.
Vad sägs om kvinnor som inte har fött barn?
R.D.: Den så kallade Leiden mutation. Detta är en faktor V-mutation i koagulationssystemet, som, om det är närvarande (och detta gäller 5% avkvinnor) ökar risken för att utveckla tromboembolism. Sjukdomen är sällsynt, men den är extremt farlig. Det manifesteras av djup ventrombos, som inte får förväxlas med åderbråck. Det kan leda till lungemboli och stroke. Dessa allvarliga sjukdomar är vanligare hos kvinnor som använder oral preventivmedel.
Så hur ska du välja denna preventivmetod som är idealisk för en viss kvinna?
R.D.: Först och främst med hänsyn till hälsotillståndet, men också med hänsyn till behoven och preferenser. I Polen rekommenderas preventivmetoden eller typen av tablett under påverkan av reklam, mode och vågens säsongsbetonade popularitet hos ett preparat. Det borde inte vara så! Det korrekta valet av p-piller måste baseras på kunskapen om dess sammansättning, innehållet i enskilda hormoner och deras effekt på kroppen. Om jag inte vet att det finns till exempel gestagen i p-piller, som fungerar ändå, och i den andra drospirenon, som fungerar annorlunda - då kan jag inte välja rätt p-piller. När du väljer preventivmedel för att passa en kvinnas behov och preferenser, måste en läkare basera sin kunskap på alla hennes hälsoproblem och egenskaperna hos ingredienserna i ett givet piller. Jag vill tydligt säga att det inte finns någon sådan uppsättning hormon- eller laboratorietester som tydligt indikerar att vi ska föreslå en X- eller Y-tablett.
Vilken skada kan en kvinna få av dåligt utvald preventivmedel?
RD: Patienten kan inte tolerera en felaktigt vald preventivmedel. Det kan rapportera frekvent huvudvärk, långvarig spotting, deprimerat humör eller libido. Komplikationer som venös trombos kan uppstå när patientens medicinska tillstånd inte beaktas eller historien om hennes närmaste familj inte samlas in korrekt.
Så allt hopp finns hos högkvalificerade gynekologer, deras nyfikenhet och vänliga attityd till kvinnor ...
R.D.: Jag hoppas att det redan finns många sådana läkare, och det kommer att bli fler och fler. Gynekologer är i en speciell och privilegierad position eftersom de kan påverka kvinnors många hälsobeteenden. Detta gäller inte bara reproduktionssystemets funktion. Om en gravid kvinna har diabetes eller cirkulationsproblem, bör hon höra från gynekologen - och vanligtvis höra - hur hon ska gå vidare, vilken diet som ska hållas osv. När hon lämnar kontoret bör kvinnan få undersöka sina bröst. Läkaren måste uppmuntra henne att göra cytologi, ultraljud i bröstet eller mammografi, påminna henne om att utföra en koloskopi vart tionde år och fråga henne om hälsan hos ... hennes partner. Naturligtvis är jag inte en idealist, och jag vet att så inte alltid är fallet. En del läkares beteenden bör tvingas av kvinnorna själva. Ett besök hos gynekologen kan inte begränsas till att undersöka patienten och utarbeta ett recept för preventivmedel.
