Syfiliscreening - vilka tester upptäcker syfilis och när ska man göra det?

Tester för detektering av syfilis (syfilis) är indelade i icke-specifika (reagin) och specifika (spiroketala) serologiska tester. De första, inkl. VDRL- och USR-tester screenas och används för att göra en första diagnos. Om reagin-testet är positivt krävs ytterligare testning för närvaron av antikroppar mot syfilisbakteriella antigener. Se när du ska testas för syfilis så att resultatet blir tillförlitligt.

Test av syfilis görs oftast genom att ta ett blodprov för antikroppar mot syfilisbakteriens antigener (ett antigen är en molekyl som kommer från eller liknar en mikroorganism). Men för att resultaten ska vara tillförlitliga bör tester utföras minst 3-4 veckor efter infektion och med ännu större säkerhet - efter 6 veckor. Det är den tid det tar för de syfilitiska bakterierna att komma in i blodet. Om det serologiska testet utförs tidigare kan resultatet vara falskt negativt.

Det är också möjligt att utföra ett mikroskopiskt test som detekterar närvaron av bleka spiroketer i urladdningen till följd av hudskador. Det utförs när störande symtom observeras upp till 6 veckor efter syfilisinfektion.

Mikroskopisk undersökning för att upptäcka syfilisbakterier

Det första infektionssteget med syfilis, dvs. primär syfilis (upp till 9 veckor efter infektion), är uppdelat i en sero-negativ period (upp till vecka 3-6) och en sero-positiv period (vecka 6-9). Under den sero-negativa perioden är syfilisbakterierna ännu inte i blodet och det enda säkra sättet att upptäcka dem är att samla utsöndringen från lesionerna. Läkaren undersöker det insamlade materialet under ett mikroskop i ett mörkt synfält - mot denna bakgrund är det lätt att känna igen bleka spiroketer som ljusa, glödande spiraler. Testet ger nästan 100% förtroende för att syfilis har smittats.

Mikroskopiska undersökningar utförs sällan. För en fullständig diagnos är det vanligtvis nödvändigt att utföra serologiska tester, dvs. blodprov.

Icke-specifika (reagin) tester för syfilis

Syfilis reagin test kan utföras tidigast 3-4 veckor efter infektion.

Diagnostik börjar med screeningtest, d.v.s. icke-specifika serologiska tester på nytt. De är utformade för att detektera reagin antikroppar i blodet mot lipidkomponenterna i bakterierna. På grundval av dem kan det inte tydligt anges att patienten har syfilis, eftersom liknande antikroppar finns i serumet i många andra sjukdomar, t.ex. lupus erythematosus, lunginflammation, vattkoppor, mässling, sjukdomar i sköldkörteln, lever, anemi, cancer, malaria, borrelios. hos narkomaner och personer över 70 år. Så om omprövningstestet är positivt är specifika tester nödvändiga.

Bland de icke-specifika reagin-studierna för syfilis kan följande urskiljas:

• Wassermanns reaktion - den så kallade ett klassiskt test som består i att tillsätta en sjuk framkallare till serumet i form av ett oxhjärttextrakt. Om detta orsakar en komplementfixeringsreaktion, finns det antikroppar (reagens) i blodet. Numera utförs WR-test inte längre eftersom det har begränsad specificitet och känslighet - dess resultat bär en betydande risk för fel;
• VDRL-test (Veneral Disease Research Laboratory) - mikroskopiskt flufftest. Dess känslighet är 70-80% för primär (första period) syfilis och nästan 100% för sekundär (andra period) syfilis. Den använder ett kardiolipidantigen som liknar syfilisantigenet, vilket i kontakt med antikroppar i patientens blod leder till utfällning av preparatet - som ett resultat uppträder karakteristiska flockar i det, vilket är bevis på närvaron av bakterier. VDRL-testet används både för att upptäcka syfilis och för att kontrollera dess förlopp i de senare stadierna av sjukdomen.
• USR-undersökning (Ouppvärmd Serum Reagin) - makroskopiskt flockulationstest med ouppvärmt serum. Det grundläggande och oftast använda testet för förekomst av blek spirochete. För närvarande är det standard att utföra det först när det finns misstankar om infektion. Ett positivt resultat bekräftas av VDRL-test och specifika tester.

Läs också: Känner du till de första symptomen på hiv och aids? Vilka är de första symptomen på hiv och aids? 15 könssjukdomar könsvårtor eller HPV-infektion Detta kommer att vara till nytta

Hur förbereder man sig för syfilistestning?

Syfilistestning kräver ingen speciell förberedelse. Blod dras på samma sätt som vid normala morfologiska undersökningar. Du bör fasta innan undersökningen. Möjliga komplikationer inkluderar lätt blödning från platsen där blodet togs och möjligheten till hematom.

Läs också: Morfologi - hur man förbereder sig för det?

Specifika tester för syfilis

Specifika tester för personer som har haft syfilisinfektion är fortfarande positiva under resten av livet. Därför, i händelse av en upprepning, utförs endast reagin-test.

Dessa tester utförs om återinkomsttestet är positivt. De används för att bekräfta en infektion. De upptäcker bara syfilisbakterier, så det finns ingen möjlighet att de kommer att vara positiva för någon annan sjukdom. De utförs med användning av antigener från spirochete, Reiter och Nichols.

Bland de specifika testerna för syfilis skiljer sig följande:

• FTA (Fluoroscent Treponemal Antibody Test) - testa med Reiter och Nichols spirochete antigen. Dessutom använder den fluorescein, vilket hjälper till att detektera komplex som bildas efter kontakt av antigener med antikroppar;
• FTA-ABS (Fluoriserande Treponemal-antikroppsabsorberande test) - ett förbättrat FTA-test, som använder speciella filter som absorberar de återstående antikropparna som är gemensamma för alla spiroketer för att öka känsligheten och bättre detektering av antikroppar mot syfilis;
• TPHA (Treponema Pallidum hemagglutination analys) - ett hemagglutinationstest, dvs. klumpning av röda blodkroppar. Det utförs med användning av ramblodceller belagda med spirochete-antigenet;
• TPI (Treponema Pallidum Immobilization Test) - spirochete immobiliseringstest kallat Nelson-testet. Infektion med syfilis detekteras genom att placera bleka spiroketer på ett konstgjort substrat och observera om de immobiliseras i kombination med patientens antikroppar. Antikroppar som detekteras på detta sätt är immobilisiner som uppträder efter cirka 50 dagar från infektionsögonblicket.

Ordningen i vilken du testas för syfilis

Vanligtvis är det första testet som utförs när man misstänker syfilis USR. Om resultatet är positivt bekräftas det av VDRL-testet och det specifika FTA-ABS-testet. När resultaten inte är avgörande (plus och minus) är det nödvändigt att utföra ytterligare ett TPH-test. Om TPH också ger tvivelaktiga resultat bör ett TPI spirochete immobiliseringstest så småningom utföras.

Rekommenderad artikel: