Hypoproteinemi (proteinbrist): orsaker, symtom, behandling

Hypoproteinemi, dvs. proteinbrist, orsakar en mängd olika symtom, såsom ödem eller farliga immunsjukdomar. Proteiner (proteiner) utför många viktiga uppgifter i vår kropp, och rätt mängd av dem är avgörande för att systemet ska fungera korrekt. Vilka är de vanligaste orsakerna till proteinbrist? Vilka andra symtom ger hypoproteinemi? Vad är behandlingen?

Innehållsförteckning

1. Hypoproteinemia: orsaker
2. Hypoproteinemi: symtom
3. Hypoproteinemi: diagnos
4. Hypoproteinemi: Behandling
5. Proteinernas roll i kroppen

Hypoproteinemi, dvs. proteinbrist, uppträder oftast som ett resultat av andra allvarliga sjukdomar som bidrar till deras förlust eller försämrar proteinsyntesprocessen.

En av de viktigaste indikatorerna för hypoproteinemi i laboratorietester är den låga koncentrationen av totalt protein i plasma, liksom dess individuella fraktioner (t.ex. albumin eller globulin).

Mer detaljerad diagnostik är nödvändig för att ta reda på orsaken till detta tillstånd och möjligheten att genomföra lämplig behandling. Det är värt att komma ihåg att långvariga terapeutiska effekter i kampen mot hypoproteinemi endast kan uppnås med effektiv kausal behandling.

En nödsituation är en proteinrik diet eller intravenös administrering av dessa plasmaproteiner, vars brist är den farligaste.

Hypoproteinemia: orsaker

Hypoproteinemi kan orsakas av överdriven förlust eller otillräcklig syntes av plasmaproteiner, vilket leder till följande tillstånd:

• tarmsjukdomar som orsakar störningar i proteinabsorptionen, vilket leder till brist på substratet för produktion av kroppens egna proteiner
  
  
• leversjukdom, dvs. det organ som är ansvarigt för syntesen av proteiner, och som ett resultat av dess skada producerar kroppen inte tillräckligt av dem
  
  
• njursjukdom som orsakar det som kallas nefrotiskt syndrom, kännetecknat av proteinuri och en alltför stor förlust av proteiner från kroppen
  
  
• medfödd brist på plasmaproteiner, i detta fall på grund av skada på metaboliska vägar, produceras inte några proteiner alls
  
  
• långvarig svält (varar i flera dagar), som tömmer kroppens proteiner
  
  
• hudskador med exsudat, t.ex. efter massiva brännskador, skadas epidermisbarriären, vilket leder till massiv förlust av vätskor och proteiner

Ett exempel på en hypoproteinemisk tarmsjukdom är proteinförlorande enteropati, vilket är en uppsättning symtom som orsakas av plasmaproteiner som flyr in i tarmlumen genom slemhinnan eller lymfkärlen.

I det senare fallet händer det som ett resultat av medfödda abnormiteter i dessa kärl eller deras expansion orsakad av andra sjukdomar.

Att hindra utflödet av lymf och blod från tarmarna med en signifikant ökning och ökning av trycket i kärlen leder till att vätskan läcker ut i mag-tarmkanalen. Exempel på sjukdomar som leder till detta tillstånd är:

• hjärtsvikt
• neoplastiska sjukdomar, vars infiltration hindrar utflödet av lymf från tarmarna
• levercirros, som avsevärt försämrar blodflödet genom detta organ
• portalven trombos och leverven trombos

Förlust av proteiner genom slemhinnan i mag-tarmkanalen förekommer också vid massiva sårbildning som uppträder vid inflammatoriska tarmsjukdomar eller cancer, liksom när membranets permeabilitet ökar, t.ex. vid celiaki, vissa infektioner i matsmältningssystemet och Menetrier's sjukdom (överdrivna veck i magslemhinnan) ). Protein som går förlorat i de beskrivna mekanismerna rötas och utsöndras.

Avancerat leversvikt där proteinsyntesens funktion försämras, till exempel:

• alkoholism
• svår infektionsförlopp orsakad av hepatitvirus (hepatit B och hepatit C)
• autoimmuna sjukdomar
• missbildningar
• toxiner
• mediciner

En annan grupp av sjukdomar som leder till hypoproteinemi är njursjukdom, som orsakar nefrotiskt syndrom, dvs. överdriven förlust av protein i urinen. Det är en grupp sjukdomar orsakade av t.ex.

• glomerulonefrit
• diabetisk njursjukdom (uppstår som ett resultat av många års diabetes)

Mindre vanliga sjukdomar inkluderar:

• amyloidos - en sjukdom där njurarna bygger upp amyloidproteiner som är giftiga för dem
• lupus nefropati
• vissa cancerformer

Hypoproteinemi: symtom

Alla orsaker till proteinbrist minskar mängden på den plats där de är lättast tillgängliga för kroppen, dvs. i plasma. Detta händer i olika mekanismer, men ett sådant tillstånd orsakar att symtomen relaterade till förlusten av blodproteinfunktionen ligger i förgrunden av hypoproteinemi. Tillhör dem:

• svullnad (svullnad) i benen, mindre ofta vätska i bukhinnan (ascites) orsakad av brist på proteiner som upprätthåller osmotiskt tryck, i mer avancerade fall vätska i pleura och i perikardial säcken
  
  
• immunitetsstörningar på grund av brist på antikroppar
  
  
• koagulationsstörningar med en tendens till både koagulationsbildning och överdriven blödning, beroende på orsaken till sjukdomen och proteinfraktionen som i första hand kommer att vara bristfällig
  
  
• tryckfall på grund av förskjutning av vatten från kärl

dessa symtom åtföljs av:

• svaghet
• försämring av välbefinnande
• Trötthet
• huvudvärk som ett uttryck för vätske- och elektrolytstörningar i nervsystemet

En ytterligare minskning av mängden proteiner kan naturligtvis resultera i ökningen av symtom och komplikationer relaterade till förlusten av andra proteinfunktioner (reglerande eller byggstenar), men det är mycket sällsynt, eftersom symtomen på sjukdomen som orsakar hypoproteinemia uppträder tidigare, vilket kräver intensiv behandling av dessa sjukdomar.

Naturligtvis finns det förutom de ovan nämnda symptomen symtom relaterade till sjukdomen som orsakar hypoproteinemi, t.ex.

• kronisk diarré, illamående, kräkningar i proteinförlorande enteropati
• gulsot, psykiska störningar och blödning vid leversvikt
• hematuri, buksmärta, ibland högt blodtryck vid njursjukdomar

Dessa är bara exempel på sjukdomar som orsakar hypoproteinemi (i avancerade stadier, de flesta njure- och leversjukdomar gör det) och exempel på de symtom de orsakar, inte relaterade till proteinförlust.

Hypoproteinemi: diagnos

Följande är de viktigaste faktorerna för hypoproteinemi i blodprov:

• minskning av det totala proteinet under 60 g / l
• hypoalbuminemi (albuminkoncentration under 35 g / l)

Dessutom har en brist på andra plasmaproteiner mätt i laboratorietester:

• gammaglobulin
• fibrinogen (mindre än 1,8 g / l)
• transferrin (mindre än 25 umol / l)
• ceruloplasmin (mindre än 300 umol / l)

Resultaten som nämns ovan är ett symptom på en proteinbrist i blodet.

På grund av de mekanismer som leder till hypoproteinemia, är det i blodet som tecken på otillräckligt protein i kroppen kan ses först.

Detta beror på att när protein går förlorat kommer det direkt från blodet och när det bildas otillräckligt produceras för lite av alla kroppens proteiner, inklusive plasmaproteiner.

Dessutom innebär försvarsmekanismer mot hypoproteinemi att vi huvudsakligen tappar proteiner från blodet, medan de strukturella eller lagringsmässiga endast är i ett mycket avancerat tillstånd.

Det är värt att komma ihåg att laboratorie- eller bildtest också kan visa andra avvikelser orsakade av sjukdomen som orsakar hypoproteinemi.

Diagnostik av grunden för hypoproteinemi är nödvändig och nödvändig för att genomföra korrekt behandling, därför, om det finns, bör njurarnas, leverns, mag-tarmkanalens och hjärts funktion kontrolleras för orsaken.

Det är också värt att komma ihåg att det finns en så kallad pseudo-hypoproteinemi, vilket kan leda till feldiagnos baserat på laboratorietester.

Detta händer när plasma innehåller mer vatten än normalt efter administrering av stora mängder vätska till patienten (genom munnen eller dropp), vilket orsakar en utspädning och en minskning av proteinkoncentrationerna. Dessa resultat kan tolkas som hypoproteinemi, men när vattennivån i kroppen har stabiliserats återgår proteinnivåerna till normala.

Hypoproteinemi: Behandling

Behandling av proteinbrist kräver först och främst en lämplig diagnos - att hitta orsaken till hypoproteinemi, tack vare vilken det är möjligt att starta behandling av sjukdomen som ledde till proteinbristen.

Tyvärr är det inte alltid möjligt, t.ex. vid avancerad leversvikt eller medfödda sjukdomar är behandlingsalternativen mycket begränsade.

Proteinunderskottet kan uppnås i viss utsträckning om absorptionen i mag-tarmkanalen inte påverkas, en diet med hög proteinhalt används, ibland med aminosyratillskott, samt mikro- och makronäringsämnen, om det behövs.

I fallet med signifikant, symptomatisk brist på plasmaproteiner kan vissa av dem administreras intravenöst, t.ex. albumin eller gammaglobuliner. Det är en snabb åtgärd, men ger kortvariga effekter, det vill säga tills de givna proteinerna "konsumeras" och metaboliseras.

Den ultimata lösningen är parenteral näring, effekterna ses senare, men mer på lång sikt. I detta fall väljs kosten individuellt för en viss patient beroende på behovet av specifika aminosyror och andra näringsingredienser. Beredda blandningar administreras i stora venösa kärl.

Både parenteral näring och intravenös administrering av plasmaproteiner utförs oftast på sjukhus.

Man bör komma ihåg att det viktigaste är att behandla orsaken till hypoproteinemi (om det är möjligt), och att korrigera deras brister är bara symptomatiskt.

Om den underliggande proteinbristen inte behandlas kommer hypoproteinemia att dyka upp igen när proteinet avbryts.

Proteinernas roll i kroppen

Proteiner är inte bara byggstenarna utan också vår kropps funktionella grund, de är nödvändiga för att den ska fungera korrekt, detta beror på de många funktioner som proteiner uppfyller. Av deras många uppgifter nämns endast några få exempel:

• enzymatisk funktion - de möjliggör och underlättar många reaktioner och transformationer, de är också substrat och produkter av många metaboliska processer
• lagring (t.ex. järn - ferritin)
• reglering av transport över cellmembran, inklusive absorption från mag-tarmkanalen
• muskelkontraktion - aktin och myosin, vars rörelse gör det möjligt för musklerna att fungera, är proteiner
• reglerande funktion - vissa hormoner är proteiner (t.ex. tillväxthormon eller insulin)
• byggmaterial, t.ex. kollagen

Särskilt många av graviditetsuppgifterna på plasmaproteiner, de ansvarar bland annat för transport av ämnen (hormoner, joner eller hemoglobin), upprätthåller ett konstant blod-pH, immunitet (antikroppar), blodproppar (t.ex. fibrinogen) och för att bibehålla vätska i blodkärlen och tryck onkotisk.

Onkotiskt tryck är det tryck som krävs för att stoppa vattenflödet genom biologiska membran.

Enligt osmoslagen sker flödet av lösningsmedlet (vatten) från en lägre koncentration av en löst substans till en högre, så att koncentrationen på båda sidor av membranet är identisk.

Under normala förhållanden (med lämplig proteinkoncentration) är det onkotiska trycket ungefär 290 mOsm / l och säkerställer ett balanserat utbyte av vatten och ämnen mellan den intercellulära vätskan och plasma.