Fotokemoterapi är en av behandlingarna med ljus. Ett annat namn för denna form av behandling är PUVA-terapi - Psoralen Ultra-Violet A. När används denna metod? Vad är PUVA-behandling och hur görs det?
Innehållsförteckning
- PUVA - vad är det?
- PUVA - typer av terapi
- PUVA - indikationer för behandling
- PUVA - biverkningar
- PUVA - kontraindikationer
PUVA är en förkortning av Psoralen Ultra-Violet A. Det är en av metoderna för ljusbehandling, dvs fotokemoterapi. Behandlingsprocessen använder UVA-strålning tillsammans med en oralt administrerad kemikalie som sensibiliserar huden för strålning. Metoden används för att behandla dermatologiska sjukdomar, såsom
- psoriasis
- albinism
- alopecia areata
- acne
PUVA - vad är det?
PUVA-terapi är den mest använda och mest fördelaktiga metoden för fotokemoterapi, som patienter har stor nytta av.
Den terapeutiska behandlingen innebär användning av den kombinerade effekten av ultraviolett strålning (UVA) och föreningar med fotosensibiliserande effekt, vilket ökar effektiviteten av behandlingen.
Bland de fotosensibiliserande föreningarna är de mest använda psolarenerna - föreningar som klassificeras som furanokumariner, som bland annat är de ökar hudpigmenteringen, som används vid behandling av leukemi.
PUVA - typer av terapi
Hittills har flera typer av PUVA-terapier utvecklats.
- Klassisk metod
Här används psolaren, som administreras oralt eftersom de har en systemisk effekt. Beredningen tas 1-3 timmar före UVA-exponering.
- Badmetod
Dessa är helande bad som psolarener tillsätts. Tack vare detta kan du undvika de systemiska effekterna av ämnena, som klassificeras som giftiga. För varje patient bereds ett bad med rätt dos kemiskt medel. Badet kombineras med exponering för ultravioletta strålar.
- Blötläggning
Denna metod liknar PUVA Bath. Skillnaden är att vissa delar av kroppen utsätts för bad, t.ex. händer och fötter.
- Aktuell
I denna form av terapi appliceras psolaren direkt på huden och sedan startas ljus.
- Salt
Metoden liknar den klassiska. Kemikalien administreras oralt till patienten, men solljus används för bestrålning. Det är dock inte möjligt att exakt beräkna strålningsdosen. Därför används denna metod för närvarande inte.
- RePUVA (Retinoid PUVA)
Behandlingen kombinerar klassisk fotokemoterapi med oral administrering av retinoider. Detta är fördelaktigt för patienten eftersom lägre doser av ultraviolett strålning kan användas för bestrålning. Lägre än i den klassiska metoden.
PUVA - indikationer för behandling
Som nämnts i inledningen används PUVA-terapi för att behandla dermatologiska sjukdomar. För många patienter som har misslyckats med klassisk behandling är detta den sista chansen att ändra utseendet på sjuk hud.
PUVA-metoden används oftast för att behandla allvarliga former av psoriasis, såsom:
- pustulär psoriasis
- artikulär psoriasis
- psoriasis erytroderma
Metoden är perfekt för behandling av:
- vitiligo
- alopecia areata och total
- allvarliga former av ungdomsakne
- lichen planus
- psoriasis
- begränsad sklerodermi
- pigmenterad urtikaria
Det kan också användas med framgång för att behandla eksem (främst de som involverar händerna) och atopisk dermatit.
Syftet med att använda denna behandlingsmetod har också visats vid behandling av vissa kutana former av lymfom - särskilt i mycosis fungoides och Sezarys syndrom.
Denna behandling kan också användas förebyggande för patienter som lider av lätt urtikaria eller olika typer av lätt utslag (särskilt multiforme).
PUVA - biverkningar
Liksom alla andra behandlingsförfaranden riskerar PUVA komplikationer, oftast relaterade till intoleransen av ljuskänsliga ämnen och mindre ofta till kroppens reaktion på ultraviolett strålning. eller en kombination av de två. Biverkningar efter användning av PUVA är uppdelade i två grupper:
- Omedelbara komplikationer (ibland kallade akuta)
uppstår omedelbart eller strax efter proceduren. Symtom på en omedelbar komplikation är illamående och kräkningar till följd av intolerans mot oral psolaren. Yrsel, sömnsvårigheter (både överdriven sömnighet och sömnsvårigheter) samt humörstörningar (irritabilitet, sorg) kan också uppstå.
En ofta observerad biverkning av PUVA-applicering kan vara en förvärring av existerande eller uppkomsten av nya hudskador. Dessa är erytemliknande förändringar, men det kan också finnas blåsor, utslag av icke-psoriasisskador och intensifiering av akneskador.
En extremt besvärlig komplikation är en allvarlig, ofta paroxysmal klåda i huden, främst av skador som är fria från skador. Patienter betonar ofta att klåda är värre än smärta och att det försvårar vardagens funktion och orsakar sömnproblem. Det kan också bidra till nedsatt koncentration.
- Långvariga komplikationer är de som uppträder en lång tid efter fotokemoterapibehandlingen
Den vanligaste långvariga komplikationen av PUVA-terapi är accelerationen av hudens åldrande - den blir mindre elastisk, rynkor uppträder och antalet missfärgningar på dess yta ökar.
Den farligaste men ganska sällsynta komplikationen är den ökade risken för andra hudcancer än melanom (skivepitelcancer i huden, basalcellscancer i huden).
PUVA - kontraindikationer
PUVA-behandling är förknippad med risken för olika typer av biverkningar, därför kan den inte användas hos alla människor som behöver sådan behandling. Kontraindikation för användning av PUVA är:
- perioden av graviditet och amning - verkningsmekanismen för denna metod för fotokemoterapi är inte helt klarlagd, därför kan det inte helt uteslutas att det inte kommer att påverka det utvecklande barnet negativt
- patientens unga ålder - behandlingen används inte hos barn, särskilt de som är under 12 år
- uppkomsten av atypiska mol på huden, förekomsten av cancer tidigare - användningen av PUVA-behandling ökar risken för att utveckla icke-melanom hudcancer, särskilt hos personer som redan har en viss onkologisk risk
- ögonsjukdomar - grå starr, glaukom
- överkänslighet mot psolarens
- känslighet för ljus
- användning av andra substanser med fotosensibiliserande effekter än psolaren - (läkemedel - tetracykliner, sulfonamider, fenotiaziner, läkemedel som används vid behandling av depression, vissa cytostatika, läkemedel mot malaria, vissa preparat som används vid behandling av hjärtarytmier, griseofulvin, medel som innehåller beta-karoten)
- medföljande neurologiska sjukdomar - inklusive epilepsi
- allvarlig leverskada eller njurskada
- högt blodtryck
