För tredje gången i Warszawa möts specialister på palliativ medicin från hela Polen och diskuterar bland annat utmaningarna med integrerad palliativ vård. Evenemanget, organiserat av de polska palliativa medicinska föreningarna (PTMP), har blivit en permanent kampanj i kalendern för de viktigaste temamötena relaterade till palliativ medicin. Experter kommer att prata om rätten att dö med värdighet och att hantera patienter under de sista dagarna av livet. En viktig fråga som diskuteras under forumet är också farmakoterapi av smärta och utvalda somatiska symtom.
De viktigaste rapporterna från forumet hänvisar dock till riktlinjerna för principerna för näringshantering hos vuxna cancerpatienter under palliativ vård, kvalifikationer för palliativ vård och hantering av patienter med amyotrof lateral skleros och multipel skleros.
- Näringsbehandling hos vuxna cancerpatienter under palliativ vård är den första rekommendationen av denna typ, initierad av det polska samhället för klinisk näring och det polska föreningen för palliativ medicin, säger Dr. Av medicinska universitetet i Lodz och avdelningen för palliativ medicin vid det kliniska sjukhuset WAM i Łódź.
- Dokumentet bygger på en genomgång av tillgänglig litteratur och en anpassning av befintliga riktlinjer. Den består av 29 rekommendationer med omfattande kommentarer. 18 företrädare för viktiga medicinska samhällen från sex vetenskapliga samhällen deltog i processen att formulera rekommendationer och utvärdera. Resultaten av studien konsulterades med företrädare för fyra icke-statliga patientorganisationer. Dokumentet bygger på EBM-principerna. Rekommendationer är ett välbehövligt och efterlängtat dokument - bedömt Dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz.
- Rekommendationer som samlats in av en sådan ädel kropp ger patienterna tillräcklig trovärdighet för de antagna bestämmelserna. Vi tror starkt att undernäring hos patienter med avancerad cancer, vilket för närvarande är ett särskilt problem, eftersom undernäring finns hos upp till 80% av cancerpatienterna, kommer att upphöra att vara dödsorsaken för nästan 90% av patienterna som lider av undernäring i slutet av sina liv. - tillägger Błażej Rawicki, ordförande för EuropaColon Polska Foundation.
I juli 2018 infördes i sin tur en ändring av förordningen om garanterade tjänster inom vård av palliativ vård. I linje med rekommendationen från presidenten för AOTMiT utvidgades utbudet av sjukdomar som kvalificerade för garanterad palliativ och hospice vårdtjänster till att omfatta multipel skleros.
På grund av begränsningen av tjänster inom palliativ medicin; styrt av behovet av att tillhandahålla specialistbehandling till de mest behövande patienterna, utvecklade PTMP rekommendationer om de kliniska kriterierna för att kvalificera och hantera patienter, både med MS och ALS i enskilda former av tjänster inom palliativa medicinkliniker, hemsjukvård och slutenvården.
- Utarbetandet av dessa rekommendationer åtföljdes av idén att bestämma i vilka stadier av sjukdomen patienter med MS och ALS ska få palliativ vård. Särskilt i MS lever patienterna länge och vård av dem, under en lång period, består i att förbättra dem - förklarar Dr. Iwona Bryniarska - provinsiell konsult inom området palliativ medicin för provinsen. Małopolska, chef för kliniken för smärtbehandling och palliativ vård vid Institutionen för internmedicin och gerontologi, Collegium Medicum vid Jagiellonian University
- Täckning av palliativ vård utesluter möjligheten att använda rehabilitering, och en sjukgymnast som är medlem i det tvärvetenskapliga palliativa vårdteamet tar hand om en stor grupp patienter. Vårdbördan i det avancerade stadiet av sjukdomen bör flyttas från att förbättra patientens funktionalitet till att minska hans lidande, lindra åtföljande symtom och skapa förutsättningar för att upprätthålla relativ oberoende så länge som möjligt - tillägger experten.
Den polska modellen för palliativ vård är nästan exemplarisk
Forumdeltagare är övertygade om att utbytet av erfarenheter kommer att påverka den ytterligare förbättringen av vårdnivån och -standarden för dödligt sjuka patienter, trots att modellen för palliativ vård i Polen är nästan exemplifierande. Palliativ vård baseras på ett tvärvetenskapligt team. Den består av: en läkare, sjuksköterska, psykolog, socialarbetare, sjukgymnast, vissa enheter har också en kapellan och volontärer.
Den polska modellen för palliativ vård, i sina antaganden baserade på ett teamtänkande, gör det möjligt att erbjuda vård skräddarsydd efter patientens och hans familjs behov. Det kan tillhandahållas hemma - palliativ hemvård, på kliniken - poliklinisk palliativ vård och på palliativ medicinavdelning och slutenvården - palliativ vård. Beroende på behoven antas det att patienterna kan röra sig fritt mellan dessa vårdformer. Detta gör det möjligt att säkerställa kontinuiteten i informationen om patienten och kontinuiteten i behandlingen och vården.
Detta system saknar dock daghem, som är mycket få i Polen, eftersom de inte finansieras med garanterade förmåner.Patienter under palliativ vård kvalificerar sig inte för vistelse på andra dagvårdsavdelningar, förutom arbetsterapi och andra former av aktivitet behöver de tillgång till en palliativ läkare och sjuksköterska på grund av behovet av att kontrollera smärta och andra besvärande symtom till följd av sjukdomen.
Dagpalliativa vårdcentraler är mycket efterfrågade. Dessa och andra frågor kommer också att diskuteras med företrädare för hälsoministeriet under det två dagar långa forumet för palliativ medicin.
Värt att vetaPalliativ vård i Polen - Fakta och siffror 2017
- 525 medicinska enheter hade ett avtal med National Health Fund
I dessa enheter:
- 153 PMP
- 404 Hemsjukhus
- 66 Barnhospital
- 180 SMP / Inpatient Hospice
Enligt NIL-uppgifter utförs yrket som specialist i palliativ medicin i Polen av 470 läkare (data från september).
