Utvisning av blod genom munnen - Hemoptys

Blödar från munnen

Hemoptys är utvisning av blod genom munnen, som kommer från struphuvudet, luftstrupen, bronkierna eller lungorna. Det är ett ofta andningssymptom som kan uppträda under olika tillstånd.

I allmänhet är det en mild, självbegränsad blödning, som tvingar dig att undersöka orsaken som orsakade den. I dess allvarliga och massiva former är det en bild av extrem gravitation med hög sjuklighet och dödlighet. Närvaron av blod i sputum (hemoptys) är alltid ett problem för både patienten och läkaren.

Tiden för diagnos räknas avsevärt, eftersom det finns möjlighet till en ny episod som kan äventyra patientens liv, antingen genom en stor blodförlust eller genom luftvägarna. Det är vanligtvis svårt att skilja mellan hemoptys (utvisning av blod med sputum) och hematemes (blodutvisning med kräkningar, det kommer från matsmältningssystemet).

Hemoptysklassificering

Det klassificeras enligt dess svårighetsgrad som:

Mild : mindre än 30 ml / dag.
Måttlig : från 30 till 200 ml / dag.
Svår : från 200 till 600 600 ml / dag.
Massiv : mer än 600 ml / dag.

Vad som orsakar hemoptys

Orsakerna är flera, men bland de vanligaste är de av cancerformat ursprung såsom lungcancer och infektionssjukdomar som bronkit, bronkietasia, lunginflammation, tuberkulos.

Pulmonala embolismer, venös pulmonell hypertoni, mitralstenos, venoocclusiv sjukdom och kärlsjukdomar såsom arteriovenösa missbildningar och primär pulmonal hypertoni är andra möjliga orsaker till hemoptys.

Vid andra tillfällen är orsaken medfödd ursprung såsom bronkialcyster. Även trauma som lungkontusion eller inandning av gaser eller syror kan vara orsaken till detta tillstånd.

Andra orsaker till hemoptys: blodproblem, antikoaguleringsbehandlingar; främmande organ; hemosideros; Goodpasture syndrom; cystisk fibros; vaskulit; kollagensjukdomar; Wegener granulomatosis; amyloidos; menstruations.

Hos 15% av patienterna visste vi inte orsaken till hemoptys

Hemoptyssymptom

Hemoptys är vanligare hos män. Medelåldern för patienter som presenterar detta symptom är cirka 50-60 år. Blod kommer från lungan: det är blod som förekommer när du hostar, är skummande och rött (blod som produceras från magen av magsår kräks och är mörkt eller svart).

Andra symtom som kan förekomma är hosta, andnöd, viktminskning och feber. Detta är symtom som vi bör be patienten och som leder oss om orsaken till hemoptys.

Hemoptysdiagnos

Att fråga patienten väl om tidigare sjukdomar och andra symtom leder till att vi känner till diagnosen i 70% av fallen. Det är viktigt att veta om patienten är en rökare, om han har gått ner i vikt eller om han har haft någon sjukdom som kan påverka hemoptysens ursprung. Det är också användbart att fråga om blodproppar och antikoaguleringsbehandlingar. Arbetshistoriken och patientens yrke måste också utvärderas: gruvarbetare, snickare, yrken där giftiga produkter hanteras.

Det är viktigt att utföra en bra fysisk undersökning och en röntgenstråle för bröstet

Om vi ​​med de tidigare testerna inte har nått diagnosen, ska patienten hänvisas till lungspecialisten (pulmonologen) för att utföra en bronkoskopi (består av att sätta ett rör genom munnen eller näsan som når bronkialrören) eller en skanner (bröst CT) .

När man ska utföra en bronkoskopi

Det är nödvändigt att utföra den när diagnosen inte är klar, hemoptysen varar mer än 2 veckor och orsaken har inte hittats och patienten är över 40 år. Hos patienter med massiv hemoptys utförs bronkoskopi för tre syften: att lokalisera blödningsstället, stoppa eller minska blödningen och stabilisera patienten och leta efter orsaken. Det är bättre att göra det under det första dygnet eller högst inom de första 48 timmarna.

Hemoptysbehandling

Det vanligaste är att hemoptys är knapp och slutar spontant utan specifik behandling. När blödningsplatsen och orsaken är känd behandlas den underliggande störningen. Vid milda till måttliga förhållanden är den initiala hanteringen konservativ och i allmänhet icke-invasiv, kan den till och med behandlas på öppenvård med åtgärder för att stoppa blödning och hygieniska åtgärder som inkluderar vila i en halv sittande position och hostdämpande medel.

Vid massiv hemoptys måste behandlingen vara aggressiv från början för att skydda luftvägen och stabilisera patienten. Därefter måste blödningspunkten lokaliseras och lämplig behandling föreslås.