Erytrocyter (röda blodkroppar): struktur, funktioner, norm

Erytrocyter, eller röda blodkroppar, är den grundläggande komponenten i blodet som transporterar syre. Blodmorfologi, som bland annat används för att bedöma dem, är en av de vanligaste laboratorietesterna, så det är värt att ta reda på vad normen för röda blodkroppar är. Och vad betyder det när det finns för många röda blodkroppar och vad det betyder när det finns för få röda blodkroppar.

Erytrocyter eller röda blodkroppar (gr. erythros - röd, kytos - cell) beskrevs först på 1600-talet av mikrobiologins far, den holländska naturforskaren Antoni van Leeuwenhoek.

På grund av innehållet av hemoglobin uppfyller röda blodkroppar flera viktiga funktioner i vår kropp, främst de bär syre.

Vårt välbefinnande och vår hälsa beror på deras tillstånd, så det är värt att kontrollera dem regelbundet, särskilt efter 50 års ålder.

Innehållsförteckning

1. Konstruktion av erytrocyter
2. Funktioner av erytrocyter
3. Produktion och nedbrytning av erytrocyter
4. Erytrocyter: normen
5. Erytrocyter över det normala
6. Erytrocyter under normala
7. Erytrocyter och andra morfologiparametrar
8. Erytrogram, dvs optisk utvärdering av blodceller

Konstruktion av erytrocyter

De röda blodkropparna är en liten (7,5 µm i diameter och cirka 2 µm i tjocklek), rund cell, formad som en bikonkav skiva i tvärsnitt.

Denna struktur har flera fördelar: den ökar förhållandet mellan yta och volym, tack vare vilket den lättare ansluter och frigör syre, avståndet från det centralt placerade hemoglobinet från cellytan är kortare och därmed är dess bättre användning, dessutom är blodcellerna mer flexibla för att övervinna smalningar och böjningar i de minsta kärlen blodkärl.

Erytrocyter innehåller en minimal mängd organeller, de förlorar sin kärna under mognad, de är kärnformade och mitokondrier, centrioler och Golgi-apparaten försvinner också.

Detta för att minimera sin egen ämnesomsättning, därför behöver inte erytrocyten en stor mängd energi och erhåller den från glykolys, dvs en anaerob process som utförs i cytoplasman. Som ett resultat förbrukar det inte syret som det bär.

Frånvaron av organeller betyder inte att erytrocyterna endast innehåller cytoplasma, de är fyllda med hemoglobin - ett rött färgämne som innehåller järn (Fe2 +) och reversibelt binder syre.

Det cellulära skelettet tillverkat av spektrin och ankyrin och enzymer, såsom glukos-6-fosfatdehydrogenas, är ansvariga för blodcellens form.

Dessutom innehåller denna blodcell många andra enzymer, och det finns många membranproteiner på dess yta, inklusive blodgruppsantigener (AB0 och Rh-system), som är glykoproteiner.

Det är närvaron av dessa föreningar och deras system som bestämmer en persons blodgrupp.

Funktioner av erytrocyter

Det är välkänt att erytrocyter är ansvariga för transporten av syre från lungorna till perifera vävnader på grund av närvaron av hemoglobin.

Det är hemoglobin som har förmågan till instabil syrebindning där det finns mycket av det, d.v.s. i lungorna, och att returnera det där det finns lite - i andra vävnader.

Tillsatsen av syre är associerad med en förändring av graden av oxidation av järn som finns i hemoglobin från Fe2 + till Fe3 +, och det oxiderade hemoglobinet kallas oxihemoglobin.

Att ge upp syre orsakar uppenbarligen motsatt reaktion och återför järnet till det andra steget (Fe2 +) och därmed beredskapen att sätta tillbaka syre. Hela processen händer många gånger.

Ibland händer det att erytrocyten fäster ett annat ämne än syre, om det är kolmonoxid, som har en mycket större affinitet för hemoglobin, syre förskjuts från det och anslutningen blir irreversibel.

Som ett resultat förlorar erytrocyten sin förmåga att utföra sin funktion, och den resulterande föreningen är karboxihemoglobin.

Om å andra sidan hemoglobin utsätts för en oxiderande faktor, såsom läkemedel, är det också omöjligt att tillsätta syre, eftersom järn från Fe2 + omvandlas permanent till Fe3 +, som inte kan oxideras mer.

Denna form av hemoglobin kallas methemoglobin.

Båda onormala formerna av hemoglobin kan behandlas, vanligtvis med höga doser rent syre, men det finns bara en chans att återhämta sig om mängden i cirkulationen är låg.

En annan viktig uppgift för erytrocyter är reglering av pH i blodet - röda blodkroppar är en av de grundläggande buffertarna i blodet.

En mindre viktig funktion hos röda blodkroppar är att transportera koldioxid.

Hemoglobin transporterar endast koldioxid från vävnaderna till lungorna, denna form kallas karbaminohemoglobin och, som oxihemoglobin, är det en instabil förening.

Mest koldioxid upplöses i plasma.

Produktion och nedbrytning av erytrocyter

Processen för att producera erytrocyter kallas erytropoies, och cellerna från vilka de uppstår - erytroblaster. Röda blodkroppar produceras och mognar i den röda benmärgen, det vill säga i epifyserna av långa ben och i platta ben.

Intressant är att erytrocyter i utero bildas också i mjälten i levern och i äggula.

Endast mogna former och en liten andel omogna retikulocyter släpps ut i blodet, om det finns för många av dem eller om det finns tidigare utvecklingsstadier i blodet, har vi att göra med en produktionsstörning eller för snabb förlust av blodkroppar från cirkulationen, en sådan situation kräver diagnostik.

Varje minut bildas cirka 2,6 miljoner erytrocyter.

Ett antal ingredienser behövs för korrekt produktion av blodkroppar:

• främst järn-erytrocyter innehåller upp till 80% av järnet i kroppen, dvs. cirka 3,5 gram
• vitamin B12
• Folsyra
• C-vitamin
• vitamin B6
• E-vitamin

och denna process stimuleras av erytropoietin som utsöndras av njurarna, det påverkas mindre av:

• glukokortikosteroider
• sköldkörtel
• adrenalin

Erytrocyter lever i cirka 120 dagar, varefter de fångas upp av levern och mjälten, den senare fungerar som ett filter och tar bort gamla och onormala blodkroppar.

Komponenterna som utgör erytrocyterna återvinns - de upparbetas och används för att producera nya blodkroppar.

Hemoglobin metaboliseras i levern, och bilirubin bildas av det, tack vare vilket gallan beror på sin färg. Sedan bildas urobilinogen, stercobilin och urobilin från bilirubin, den senare är avföringsfärgen och den sista finns i urinen och ger den en gul färg.

Det mesta av järnet i hemoglobin återanvänds, endast en liten mängd utsöndras från kroppen.

Erytrocyter: normen

Blodmorfologi är ett grundläggande test, det utförs ofta inte bara vid olika sjukdomar utan även hos friska människor, för en mycket grundläggande bedömning av kroppens allmänna tillstånd.

Resultatet av denna studie innehåller flera data, vars korrekta tolkning säger mycket om röda blodkroppar - deras struktur, produktionsprocess och prestanda.

En viktig parameter är antalet röda blodkroppar (RBC), normala värden fluktuerar:

• från 4,2 miljoner till 5,4 miljoner blodkroppar / μl hos män
• 3,5 miljoner blodkroppar / μl till 5,2 miljoner blodkroppar / μl hos kvinnor

Det viktigaste är dock mängden hemoglobin (HGB eller HB), dess normer varierar:

• mellan 14 och 18 g / dL hos män
• mellan 12 och 16 g / dL hos kvinnor.

Denna parameter bedömer mängden hemoglobin i en given blodvolym och den beaktas till exempel när man fattar beslut om blodtransfusion.

Nästa värde är hematokrit (HT eller HCT), det är förhållandet mellan volymen av erytrocyter och volymen av hela blodprovet, dess normala värden är:

• mellan 40% och 54% hos män
• mellan 37% och 47% hos kvinnor.

Erytrocyter över det normala

Ökningen av antalet röda blodkroppar kallas erytrocytos (dvs. erytrocyter över det normala), orsakas oftast av uttorkning, ökningen är helt enkelt relaterad till blodkondensation.

Orsaken till erytrocytos kan också vara långvarig lätt hypoxi i kroppen, det förekommer i olika situationer:

• befinner sig i höga berg, där det finns mycket mindre syre i luften
  
  
• röka cigaretter, det resulterar i närvaro av små mängder kolmonoxid, vissa erytrocyter uppfyller inte sin funktion och kroppen balanserar detta tillstånd genom att producera ytterligare blodceller
  
  
• obstruktivt sömnapnésyndrom består denna sjukdom av andningsstörningar och brist på syretillförsel till lungorna
  
  
• lungsjukdomar (t.ex. KOL), de minskar effektiviteten av syreöverföring från lungorna till blodet

Enstaka orsaker till hyperemi inkluderar:

• medfödda hjärtfel där deoxygenerat blod blandas med syresatt blod
• läkemedel, t.ex. glukokortikoider
• polycytemia vera, dvs en okontrollerad ökning av antalet erytrocyter, är en av de sällsynta orsakerna till ökningen av dessa blodkroppar, och RBC-värdena överskrider den övre gränsen för normal flera gånger

Erytrocyter under normala

Minskade resultat av röda blodkroppsparametrar är erytrocytopeni (dvs. erytrocyter under normala) och indikerar anemi, dvs. anemi.

Det finns många anledningar, den vanligaste är järnbrist, sedan vitamin B12 och folsyra. Detta tillstånd uppträder också under kroniska sjukdomar och efter blödning, och de sällsynta är hemolytiska anemier (relaterade till förstörelse av blodkroppar).

Anemi kan också indikera vätskeöverbelastning och uppträder ibland under graviditeten.

Man bör komma ihåg att små avvikelser i morfologi också kan förekomma hos helt friska människor. Det är dock värt att konsultera varje resultat av detta test med en läkare.

Erytrocyter och andra morfologiparametrar

Om anemi hittas baserat på antalet erytrocyter, hemoglobin och hematokrit kan andra morfologiska data i hög grad hjälpa till att diagnostisera orsaken till tillståndet. Dessa värden är:

• det genomsnittliga hemoglobininnehållet i blodcellen (MCH), dvs massan av denna förening som finns i en erytrocyt, här är normen i intervallet 27-31 pg
• den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin i blodkroppen (MCHC), dvs. massan av hemoglobin i en given volym erytrocyter, normen är 32-36 g / dl

Om dessa värden sänks är järnbristanemi den främsta misstänkta, men det kan också orsakas av kroniska sjukdomar eller talassemi.

Vi observerar en ökning av MCH och MCHC i sfärocytos, dvs. en sjukdom där röda blodkroppar har en onormal form. En annan parameter är:

• den genomsnittliga cellvolymen (MCV), eller helt enkelt dess storlek, bör ligga i intervallet 82-92fl.

Sänkning av MCV bekräftar diagnosen järnbristanemi, men det förekommer också, även om det är mycket mindre ofta, i talassemi och kroniska sjukdomar.

En ökning av denna parameter observeras vid anemi orsakad av vitamin B12 och folsyrabrist. Bristen på dessa mikronäringsämnen kan orsakas av brist på diet, mag- och tarmsjukdomar, men också levercirros och alkoholism.

MCV ökar också i hypotyreos och som ett resultat av kemoterapi och ibland under graviditet.

Två parametrar är mindre viktiga i den övergripande bedömningen:

• retikulocyter (Ret.), deras norm är 0,5-1,5% av mängden erytrocyter, och i absoluta mängder 20-100 tusen / pl. De är juvenila, omogna former av röda blodkroppar som just har lämnat benmärgen. Deras närvaro är förknippad med att fylla på den saknade poolen av erytrocyter som förstörs fysiologiskt. Ökningen visar kompensationen för överflödiga blodkroppar som har gått förlorade, det inträffar i fallet med: hemolytisk anemi, blödning och även efter korrekt behandling av anemi. En minskning observeras när erytrocytproduktionsprocessen störs, dvs i aplastisk anemi och vitamin B12-bristanemi. Det är en mycket exakt indikator på riktigheten i produktion av blodkroppar
  
  
• variabilitetskoefficienten för volymfördelningen av röda blodkroppar (RDW-CV), är normen 11,5-14,5%, helt enkelt, denna siffra avgör hur mycket olika röda blodkroppar skiljer sig från varandra i storlek. Resultat över 14,5% kan uppstå till följd av brister i järn, vitamin B12 eller folsyra, samt efter blodtransfusion.

Om laboratorietester inte bestämmer orsaken till abnormiteterna i antalet eller strukturen av erytrocyter utförs en benmärgsbiopsi och processen för att producera dessa blodkroppar utvärderas.

Erytrogram, dvs optisk utvärdering av blodceller

För närvarande utförs all blodanalys med automatiska analysatorer, men orden som beskriver utseendet på röda blodkroppar fungerar fortfarande, de används till exempel för att noggrant beskriva anemiens natur.

När det gäller storlek har vi:

• mikrocyter - små röda blodkroppar
• makrocyter - stora röda blodkroppar
• megalocyter - jätte röda blodkroppar

Å andra sidan, om vi relaterar dessa begrepp till parametrarna som beskrivs ovan, kan man dra slutsatsen att de motsvarar MCV, dvs. röda blodkroppsvolymer.

Anisocytos är närvaron av erytrocyter av olika storlekar i cirkulationen.

När det gäller felaktig form kan vi skilja:

• sfärocyter - runda erytrocyter
• leptocyter - tunna erytrocyter
• ovalocyter - ovala erytrocyter
• akantocyter och echinocyter - erytrocyter med utsprång
• schizocyter - fragment av erytrocyter
• sköldkörtel erytrocyter

Fenomenet med förekomsten av olika former av erytrocyter kallas poikilocytos, och vart och ett av ovan nämnda utseende av blodceller är karakteristiskt för en sjukdom där sådana erytrocyter uppträder, t ex schizocyter vid mikroangiopatisk anemi och leptocyter i talassemi.

Färgen på erytrocyter har också lämpliga termer för att beskriva den:

• hypokromi - svagare färgning med ökad central ljusstyrka
• hyperchromia - stark färgning och ingen ljusare inuti
• polykromatofili - heterogen färg av en blodkropp
• anisokromi, å andra sidan, är samtidig förekomst av blodceller som fläckar ordentligt och felaktigt

Erytrocytens färg är relaterad till hemoglobininnehållet, dvs MCH och MCHC, och dessa värden bestämmer indirekt deras utseende.

Det är också värt att veta om några andra avvikelser som kan påverka röda blodkroppar:

• Erytroblaster är omogna erytrocyter som innehåller en cellkärna, de förekommer i cirkulationen vid ökad produktion av erytrocyter eller vid blodcancer
• Rulonisering av blodceller sker när de täcks med antikroppar
• Howell-Jolly-kroppar är rester av cellkärnan och kan ibland observeras vid anemi
• Heinz-kroppar är skadade hemoglobin, förekommer i talassemi och metemoglobinemi
• Howell-Jolly och Heinz-kroppar kallas kollektivt intraerytrocyt-inneslutningar

Viktig

Blodmorfologi är ett enkelt, allmänt tillgängligt test som bedömer inte bara erytrocyter utan också leukocyter och blodplättar.

Tolkningen bör dock överlåtas till läkaren, eftersom korrekt utvärdering av resultatet kräver kunskap och erfarenhet.

Enstaka, små avvikelser är vanligtvis inte oroande, och avvikelser i blodantalet måste verifieras genom att testet upprepas.

Förberedelsemetoden för undersökningen är oerhört viktig, det vill säga att du inte kan träna eller stå länge innan undersökningen. Du bör också fasta i 8 timmar före testet.

Om författaren

Rosett. Maciej Grymuza En examen från fakulteten för medicin vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett över bra resultat. För närvarande är han läkare inom kardiologi och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).