Diagnosen av akut pankreatit kan fastställas baserat på den kliniska bilden som beskrivs av patienten. Det bekräftas av ökningen i koncentrationen av enzymet amylas i blodet. Kontrastförstärkt datortomografi (ERCP) är det bästa icke-invasiva testet för att visa förändringar i formen av bukspottkörteln som är associerad med denna sjukdom. ERCP är användbart i fall av traumatisk pankreatit och svår litias, även om det finns fall av akut pankreatit där bukspottkörteln har ett normalt utseende vid undersökning (särskilt om det utförs inom de första 48 timmarna).
Vid kliniken
Buksmärta är det huvudsakliga symptomet på akut pankreatit. Smärtan kan variera från lätt tolerabelt obehag till intensivt, konstant och inaktiverande lidande. Ibland börjar det plötsligt, men vid andra tillfällen föregås det upprepade smärtsamma kriser med måttlig intensitet. Karakteristiskt är smärtan, som är konstant och tråkig, belägen i epigastrium och periumbilical regionen och strålar ofta till rygg, bröst, flanker och nedre del av buken.Illamående och kräkningar är ofta och beror på gastrisk hypomotilitet och kemisk peritonit. Även om de vanligtvis är våldsamma, betecknar riklig kräkning av gastrisk typ fullständig litiasisk hindring av papillen.
Abdominal distension, takykardi, hypotension, feber, överkänslighet och muskelstivhet i buken och minskade eller frånvarande hydroljud kan också förekomma. Gulsot eller gulning av huden förekommer i 20 till 30% av fallen.
Laboratorietester: bekräftelse
- En förhöjd amylasnivå i blodet: cirka 85% av patienterna med akut pankreatit har en ökning av serumamylas. Serumamylas ökar vanligtvis inom de första 24 timmarna av processen och förblir förhöjd i 1 till 3 dagar. Siffrorna återgår till det normala inom 3 till 5 dagar, förutom i fallet att det finns omfattande pankreasnekros, en ofullständig hindring av kanaler eller bildning av pseudocyster.
- Förhöjd serumlipasnivå: det är den näst mest använda bestämningen vid diagnosen akut pankreatit.
- Förhöjd amylasnivå i urinen
Bildtentamen
Enkel Rx-, CT- eller CT-skanning i buken och MRI i buken.Abdominal ultraljud är vanligtvis det initiala förfarandet hos de flesta patienter i vilka man misstänker pankreassjukdom. Dess huvudsakliga användbarhet vid akut pankreatit är i den etiologiska diagnosen genom att utvärdera gallblåsan och gallgången. Beträffande ultraljudsdiagnosen av akut pankreatit är den baserad på förekomsten av pankreatiska och peripancreatiska tecken
