Det talas fortfarande mycket om Conrad Murray, kardiologen och läkaren till popkungen Michael Jackson, anklagad för att ha dödat sångaren genom att administrera honom för många olika droger. Det handlade främst om en överdos av propofol, ett kliniskt läkemedel som används som bedövningsmedel och bedövningsmedel.
Beroende på dos och administreringshastighet kan propofol orsaka snabb sedering (sedering) eller djupbedövning (sömn). Förlust av medvetande inträffar vanligtvis efter 30-50 sekunder. från injektionen. Propofol kan användas för sedering under smärtsamma och obehagliga diagnostiska procedurer, ofta i kombination med opioider och bensodiazepiner. Det används också under procedurer som utförs under regionalbedövning på intensivvårdsavdelningen. Murray dömdes till 4 års fängelse för mord på sin patient. Det handlade inte bara om propofol utan om många andra händelser som han som läkare inte slutförde, inklusive han har tappat kontrollen över terapin.
Kan en polsk läkare använda medel avsedda huvudsakligen för användning under sjukhus?
Kan en sådan situation hända i vårt land? I vårt land, som i andra länder, gäller vissa standarder för användning av läkemedel - oavsett om det är hemma, öppenvård, på sjukhus eller för användning under andra specifika förhållanden. Det finns specifika NFZ-regler som reglerar detta. Dessa föreskrifter visar svartvitt vilka preparat som innehåller vissa ämnen som kan användas och av vem och av vem. Tjänstens plats är exakt definierad, deras läge (planerad eller nödsituation), omfattningen av tjänsten, dvs hur länge läkemedlet kan eller ska administreras, och reglerna för reglering av förmåner.
Kliniska läkemedel som används utanför sjukhuset - det finns undantag
Vissa läkemedel avsedda för sjukhusbehandling kan under vissa omständigheter administreras under olika förhållanden, såsom patienter på sjukhus, patienter som transporteras i återupplivningsambulanser. Bland denna typ av preparat finns det en stor grupp livräddande läkemedel. Alla dessa omständigheter har sina egna strikt definierade standarder. Och ju mer allvarlig sjukdomen är, desto stramare är standarden.
Vi har dem väldigt exakta - säger läkaren på ett av huvudstadens sjukhus. - Det finns ingen gratis amerikaner här. Det finns tydliga riktlinjer. Om något inte är tillåtet är det inte.
Kliniska läkemedel som används utanför sjukhuset - bryter mot reglerna
Men det kan finnas tillfällen då läkaren bryter mot standarderna. Oftast oavsiktligt. Och så var förmodligen fallet med Conrad Murray. Ibland är avvikelse från standarden motiverad av några viktigare skäl, och det är inte lätt för en läkare. Men är det lätt att bestämma om man ska ordinera ett antibiotikum till ett barn med en infektion i övre luftvägarna, eftersom en bakteriell superinfektion kan börja när som helst eller vänta? Exakt. Och vid allvarligare förhållanden är det mycket, mycket svårare.
ViktigLäkemedel för slutenvård (markerad som Lz) är läkemedel som endast ska ordineras på sjukhus på grund av:
- dess strikt definierade farmakologiska egenskaper
- sätt att ge
- medicinska indikationer
- innovation
- när de av folkhälsoskäl är reserverade för behandling som endast kan utföras vid slutenvård
Trots sådana tydligt och till synes definierade regler "undgår" dessa läkemedel ofta klassificeringen. I vissa fall är det nödvändigt (t.ex. när läkemedlet ska ges för att rädda liv utanför sjukhuset), men det finns fler och fler fall att läkemedel av denna typ kan köpas online eller från andra olagliga källor:
- Detta är särskilt fallet med antidepressionsläkemedel, onkologiska läkemedel eller nyligen oxytocin, som huvudsakligen används på leveransavdelningar. Det senare har blivit modernt eftersom flera studier har visat att det fungerar bra för humörhöjning.
- Läkemedel som innehåller misoprosol - ett ämne som orsakar livmoderns sammandragningar hos kvinnor - har framkommit från slutenvård. På gynekologiska avdelningar användes de bland annat för att avsluta dödfödda, idag är abortens underjordiska baserad på dem.
- Fler och fler onkologiska läkemedel förändrar sitt öde. Fram till nyligen kunde många kemoterapeutiska medel endast administreras på sjukhusmiljö, idag kan de administreras polikliniskt.
