Cytologi - indikationer och testresultat

Cytologi är den grundläggande förebyggande undersökningen för livmoderhalscancer. Cytologi utförs emellertid inte bara för tidig upptäckt av möjliga neoplastiska förändringar. Hur förbereder man sig för testet? När ska man göra det första påsen och hur ofta ska man upprepa den? Är det möjligt att ha samlag innan Pap smear-testet? Läs den eller lyssna på den.

Cytologi, eller livmoderhalsutstryk, är det grundläggande förebyggande testet för livmoderhalscancer som bör användas av både tonåringar och kvinnor i fertil ålder.

Tack vare cytologi är det möjligt att förhindra 60-80 procent. fall av invasiv livmoderhalscancer, eftersom detta test upptäcker att det fortfarande är pre-invasivt, när det är helt härdbart.

Innehållsförteckning:

1. Cytologi - indikationer för undersökning
2. Cytologi - hur förbereder man sig för undersökningen?
3. Cytologi - när ska man göra det för första gången?
4. Cytologi i en jungfru
5. Cytologi - hur ser undersökningen ut?
6. Cytologi - det är viktigt att ta smet korrekt
7. Cytologi - resultat och deras tolkning
   
8. Cytologi - hur ofta gör man en cytologi?
9. Cytologi - var gratis?

Cytologi. Hör vad är indikationerna för testet. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video

Cytologi - indikationer för undersökning

Cytologi tillåter oss också att identifiera en infektion med humant papillomvirus (HPV) associerat med denna cancer.

Cytologi används inte bara för tidig upptäckt av möjliga neoplastiska förändringar utan också för:

• kontroll av konservativ och kirurgisk behandling av erosioner i livmoderhalsskivan
• diagnos av tillståndet för vaginalt epitel
• bedöma effekterna av hormonella läkemedel
• bestämma datumet för ägglossningen och varaktigheten av den andra fasen av cykeln

Cervikal utstryk utförs också hos gravida kvinnor. Om du av någon anledning inte hade ett Pap-test under graviditeten, bör du skaffa materialet för detta test så snart som möjligt, det vill säga under det första postpartumbesöket hos gynekologen.

Cytologi - hur förbereder man sig för undersökningen?

Livmoderhalspinnor samlas inte upp under menstruationen. Det är bäst att komma till smetprovet mellan den fjärde dagen efter menstruationen och den fjärde dagen före nästa.

Vänta också minst två dagar om du har använt vaginala läkemedel (t.ex. mediciner, preventivmedel) eller bevattningar.

Det är också värt att veta att du inte kan ha sex före ett Pap-test.

Dessutom bör du inte genomgå en gynekologisk undersökning inom 24 timmar före den planerade cytologin.

Vid en intim infektion (det kan bevisas av vaginal urladdning, klåda, brännande) är det bättre att göra undersökningen efter att sjukdomen har läkt, eftersom det smet som tas av gynekologen kanske inte är lämpligt för utvärdering på grund av den befintliga inflammationen.

Cytologi - när ska man göra det för första gången?

För första gången bör vi utföra en cytologi vid 20-25 års ålder eller strax efter sexlivets början (senast tre år efter början av samlag).

Ju tidigare en tjej genomgår sexuell initiering, desto snabbare borde hon få sin första cytologi gjort.

Enligt experten, Dr. Barbara Grzechocińska, MD, förlossningsläkare, 1: a avdelningen för gynekologi och obstetrik, 2: a medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Warszawa

Ska en jungfru få ett utstryk?

Jag är 29 och har aldrig haft sex. Min menstruation har försenats avsevärt de senaste 2 månaderna (nästan 2 veckor) och jag känner också smärta i den sakrala delen. Tidigare hade jag infektioner som försvann efter ett tag och jag behandlade dem inte. Jag gick till en gynekolog som utförde undersökningen och ordinerade en vaginal kräm för att hon inte tyckte om urladdningen. När jag frågade om cytologin vägrade hon mig och sa att det i mitt fall inte behövs för att jag inte hade haft sex. Så vitt jag vet skyddar oskuld inte mot cancer. Sedan vägrade två andra läkare mig på det här sättet.

Jag registrerade mig för en gratis cytologi under NFZ-programmet i min stad och där fick jag en "förmodad" cytologi, för jag vet inte om det kan kallas en cytologi eftersom det inte fanns något spekulation och du tog en pinne "ovanpå" med en pinne, inte en speciell borste. Dessutom förklarade hon för mig att eftersom jag är jungfru finns det inget sätt att komma in i livmoderhalskanalen. Jag vet att metoden som används på mig inte är så tillförlitlig, så jag kan lika gärna vara sjuk och inte veta någonting om den. Vad finns kvar i denna situation? Jag kanske skulle vinka med handen som mina andra jungfruliga vänner som är ungefär 30 år gamla (det finns inte tillräckligt med dem alls) och inse att cytologi inte är ett test för mig?

Barbara Grzechocińska, MD, doktor, obstetriker-gynekolog: Cytologi är ett test som upptäcker precancerösa tillstånd och livmoderhalscancer. Eftersom det har ett sådant syfte, bör pinnen tas från skivan och livmoderhalsen och inte från vestibulen. Kvinnor som inte har haft sex är extremt osannolikt att utveckla cancer. Detta beror på den låga sannolikheten för att få papillomvirus. Kanske följaktligen oviljan att få din Pap-smet, men naturligtvis bör smet för testning erhållas och det är möjligt. I det här fallet sätts ett litet spekulum in i slidan.

Cytologi - hur ser undersökningen ut?

Allt du behöver göra är att lägga dig bekvämt på den gynekologiska stolen och koppla av. Läkaren sätter sedan in ett spekulum i slidan.

Sedan, med en speciell borste med flexibla fibrer (som liknar en trident), plockar den upp utsöndringen som innehåller slemhinneceller från cervikal epitel.

Under den här tiden kommer du knappt att känna någonting. Endast en liten "nypa" kan visas när du tar provet på borsten. Det är dock värt att offra, eftersom materialet från borsten är bättre för testning.

För att resultatet ska bli tillförlitligt tas utstryket alltid på en gång från två platser: livmoderhalsskivan, som är mest synlig, och livmoderhalskanalen ligger lite djupare. Båda proverna placeras på separata specialglas och fixeras omedelbart (inom 5 sekunder) med speciella reagens.

Sedan går dessa prover till laboratoriet. Här observerar en cytologspecialist, under hög förstoring, storleken på de uppsamlade cellerna, oavsett om de är korrekt byggda och har rätt form. Om han har mycket erfarenhet upptäcker han även de minsta förändringarna i dem.

Cytologi - det är viktigt att ta smet korrekt

Materialet som tas med en steril borste från övergångszonen och från livmoderhalskanalen ska omedelbart spridas på en bild och fixeras med lämpliga fixeringsmedel (i fallet med ett konventionellt cytologitest) eller placeras i en speciell behållare med ett flytande medium (i fallet med en flytande cytologi).

Glaset med utstryk eller behållaren med materialet på det flytande mediet ska märkas ordentligt.

Märkningen ska innehålla testnummer och patientens efternamn och förnamn. Smet- eller provbehållaren ska åtföljas av en remiss med patientinformation som innehåller:

• namn,
• namn,
• PESEL-nummer och / eller streckkod.

Det är också nödvändigt att ge information om datumet för den senaste menstruationen och möjlig hormonbehandling som används av patienten.

Färgning av cytologiska utstryk med Papanicolau-metoden rekommenderas.

Testresultatet ska formuleras i enlighet med klassificeringen enligt Bethesda-systemet.

I de fall det cytologiska testresultatet är normalt rekommenderas inte ytterligare test med användning av biomarkörer.

Cytologi - resultat och deras tolkning

Cytologiresultatet samlas in efter några dagar. Vanligtvis berättar den vilken cytologigrupp du har. Ju lägre desto bättre.

1980 föreslog International Society of Gynecological Pathologists (ISGYP) termen "cervikal intraepitelial neoplasi" (CIN).

Pre-invasiva förändringar i epitelet ansågs vara en kontinuerlig serie händelser som förvandlades till varandra.

CIN-termen har, beroende på svårighetsgraden av lesionerna, delats in i tre grader:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Jämförelse av CIN- och SIL-klassificeringssystem som definierar precancerösa förändringar i livmoderhalsen:

Traditionell diagnos av dysplasi	CIN-terminologi	Bethesda System, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Mild dysplasi	CIN I	LSIL
Måttlig dysplasi	CIN II	HSIL
Höggradig dysplasi	CIN III	HSIL
Pre-invasiv cancer	CIN III	HSIL

Preinvasiv cancer ingick i kategorin CIN III. Framstegen för den nämnda klassificeringen var behandlingen av föregångarförändringar i det skivformiga flerskiktsepitelet som en kontinuerlig process av neoplastisk transformation. Det noterades emellertid att CIN I inte är en helt precancerös lesion, eftersom den kan gå tillbaka, även i obehandlade fall.

1988 utvecklades en cytologisk rapport enligt Bethesda System (TBS) och implementerades för diagnostik (modifieringar presenterades 1991 och 2001). Det introducerar tidsfrister för att identifiera misstänkta förändringar
o cancer och cervikal intraepitelial neoplasi baserat på onormala morfologiska egenskaper hos cellerna i livmoderhalsens skivepitel och glandulära epitel.

År 2001 utvecklades en modifierad cytologisk rapport enligt Bethesda System (TBS) och implementerades för diagnostik, vars terminologi presenteras i tabellen nedan:

Onormala skivepitelceller
ASC-US	Atypiska skivepitel flerskiktade epitelceller av odefinierad natur
ASC-H	Atypiska skivepitelepitelceller, neoplasi kan inte uteslutas högkvalitativa intraepitelceller (HSIL)
LSIL	Låggradig intraepitelial neoplasi; inkluderar HPV-infektioner / låggradig dysplasi (CIN I)
HSIL	Högkvalitativ intraepitelial neoplasi; inkluderar måttlig (CIN II) och höggradig dysplasi (CIN III), CIS (karcinom in situ)
Skivepitelcancer	När en invasion misstänks
Onormala körtelepitelceller
AGC	Atypisk cervikal körtelepitel (AGC) eller endometrieceller eller andra körtelceller
AIS	Adenokarcinom in situ
Adenokarcinom	Cervikal eller endometriell adenokarcinomceller eller en ektopisk tumör

Data som är nödvändiga för att utvärdera screening av cervikal cytologi

De allra flesta utstryk som erhållits som en del av screening av livmoderhalscancer är normala och visar inte avvikelser i utseendet på skivepitelceller eller skivepitelceller.
körtel.

När diagnosen formuleras ska den cytologiska bilden korreleras med kvinnans ålder och fasen i menstruationscykeln.

Hos unga kvinnor, som ett resultat av östrogeners verkan vid cytologiska utstryk, finns det huvudsakligen mogna celler av skivepitel.

Pap-utstryk som samlas in hos gravida kvinnor innehåller huvudsakligen celler i mellanskikten, rika på glykogen (scaphoid), vilket är ett resultat av progesteronets verkan.

Hos postmenopausala kvinnor, på grund av underskottet av östrogener, innehåller cytologiska utstryk huvudsakligen celler från bas- och parabasalskikten.

I onormala celler, atypiska celler och i fallet med intraepitelial neoplasi uppträder cellpleomorfism och andelen kärna i förhållande till cytoplasma ökar.

Kärnans konturer är oregelbundna, det finns ett tunt kärnmembran samt fördjupningar och intranukleära vakuoler. Tydliga nukleoler och onormala uppdelningsfigurer finns.

Graden av intensitet av förändringarna i utseendet på celler som beskrivs ovan bestämmer diagnosen cervikal atypi eller intraepitelial neoplasi. Det viktigaste cytologiska särdraget hos infektion med humant papillomvirus är närvaron av koilocyter.

En koilocyt definieras som en onormal skivepitelcell med en förstorad hyperkromatisk kärna omgiven av ett stort ljust utrymme med en cytoplasma placerad runt omkretsen.

Enligt experten, Dr. Barbara Grzechocińska, MD, förlossningsläkare, 1: a avdelningen för gynekologi och obstetrik, 2: a medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Warszawa

Tolkning av Pap smear-resultat

Jag fick den andra gruppen. Smetan ligger inom det normala intervallet. Vad är endocervikala celler och / eller metaplastiska celler, biocenos: neutrofiler (+), baktflora. ++ G (+) mix, kond. Lactob.v. ? Jag ber om hjälp med att dechiffrera dessa svåra termer ...

Barbara Grzechocińska, läkare, doktor, gynekolog-obstetriker

Endocervikala celler är normala celler i livmoderhalskanalen. Metaplastceller är normala celler på gränsen till det körtelformiga och flerskiktade skivepiteliet.

Biocenos är termen som används för att beskriva vilken typ av bakterier som finns i slidan (slidan är aldrig steril och det finns alltid bakterier i den, precis som på huden).

G + bakterieflora är grampositiv.

Lactobacillus är laktobaciller.

För dig är den viktigaste informationen att "utstrykningen ligger inom det normala intervallet" och att det finns den andra cytologiska gruppen.

Cytologi - hur ofta gör man en cytologi?

Undersökningen ska utföras en gång om året, och om cytologi utförs på ett flytande medium - vartannat år. Om tre resultat i följd är korrekta kan kvinnor 30 år eller äldre testas vartannat år.

Kvinnor som ofta byter sexpartner bör dock ha ett Pap-smet varje år. Risken för infektion med humant papillomvirus HPV, av vilka flera typer är cancerframkallande, ökar med antalet partners. Med denna livsstil är det också värt att göra ett HPV-test då och då.

På 80 procent. I fall hanterar och bekämpar kroppen på egen hand. Men hos cirka 20 procent av de infekterade kvinnorna kan viruset orsaka livmoderhalscancer. Om ett virus upptäcks bör ytterligare behandling avtalas med en läkare och en cytologi bör göras minst en gång om året.

Andra kvinnor som har ökad risk för livmoderhalscancer:

• HIV- eller HPV-infektion
• nedsatt immunitet
• tidigare behandling för cervikal erosion eller dysplasi, dvs ett precanceröst tillstånd i livmoderhalsen

bör testas årligen, och ännu oftare om gynekologen rekommenderar det.

Det säkraste att göra är dock att rapportera tillbaka varje år, eftersom en liten del av resultaten är falskt negativa, eftersom pinnen inte alltid samlas in eller bedöms professionellt i ett laboratorium.

Å andra sidan utförs cytologi två gånger i gravida kvinnor: under graviditetens första och tredje trimester, dvs. under 1-3 och 7-9 månader av graviditeten.

Cytologi - var gratis?

Cytologi är ett billigt test (kostar 30-40 PLN), men du behöver inte göra det på ett privat kontor.

Om du är försäkrad hos National Health Fund kan du gå till en folkhälsovård eller dra nytta av regeringens program för förebyggande av livmoderhalscancer och tidig upptäckt, vilket garanterar ett gratis Pap-test vart tredje år för kvinnor mellan 25 och 59 år.

Polen är ett av nio EU-länder där ett sådant screeningprogram har organiserats. Vi använder det dock ganska motvilligt. Även om personliga inbjudningar till cytologi skickas är det bara 25% av de som svarar. kvinnor.

Oftast är de kvinnor från större städer, med högre utbildning, från Zachodniopomorskie och Warmińsko-Mazurskie voivodships.

Det är synd att inte mer, eftersom kvaliteten på undersökningen under programmet är hög, och vid ett felaktigt cytologiresultat hänvisas kvinnan för vidare diagnos och behandling.