Benmärgsbiopsi är det grundläggande testet som utförs för att diagnostisera sjukdomar i det hematopoietiska systemet. Det finns två typer av benmärgsbiopsi - fin nålaspiration och perkutan trepanobiopsy. Vilka är dessa två metoder för benmärgsbiopsi? Vilka är indikationerna för deras genomförande? Hur ska man tolka testresultaten?
Läs också: Benmärgstransplantation: indikationer, kurs, komplikationer Benmärgstransplantation: hur man söker efter orelaterade benmärgsgivare Benmärgsinflammation - orsaker, symtom och behandlingEn benmärgsbiopsi är ett invasivt test som innebär att man tar ett prov av den hematopoetiska massan (benmärg) från benmärgshålan med en speciell nål med en spruta (fin nål aspirationsbiopsi) eller ett litet benfragment som innehåller benmärg (perkutan trepanobiopsy).
Benmärgsbiopsi - indikationer
Benmärgsaspiration med fin nål utförs hos patienter som misstänks:
- leukemier - akut myeloid och akut lymfoblast
- monoklonala gammapatier (inklusive multipelt myelom, Waldenstroms makroglobulinemi)
- Hodgkins och icke-Hodgkins lymfom
- myeloproliferativa tumörer
- anemi (järnbrist, vitamin B12-brist och folsyra, sköldkörtelceller, hemolytisk intra- och extracellulär etiologi)
- kvantitativa störningar i vita blodkroppar (neutrofili, eosinofili, basofili, lymfocytos och lymfopeni, monocytos, neutropeni)
- myelodysplastiska syndrom
- trombocytopeni
- trombocytemi
- giftig benmärgsskada
- misstanke om metastasering i benmärgszonen
- sjukdomar relaterade till avsättning av monoklonala immunglobuliner (t.ex. amyloidos)
Benmärgsbiopsi kan utföras när diagnosen inte kan bekräftas tydligt med perifert blod och koagulationstester eller andra tester. Dessutom utförs aspirationsbiopsi hos patienter som behandlas för ovannämnda sjukdom för att bedöma dess förlopp.
Perkutan trepanobiopsy utförs när materialet inte kan samlas upp genom aspirationsbiopsi.
Benmärgsbiopsi - vad är det?
Steg av fin nål aspiration benmärgsbiopsi:
1. Patienten lägger sig på ryggen eller på magen (beroende på platsen från vilken märgen kommer att tas)
2. Huden dekontamineras och lokalbedövning injiceras. Hos barn utförs en benmärgsbiopsi under narkos
3. Efter några minuter sätter läkaren in en speciell biopsinål i medullärhålan (hos vuxna tas benmärgen vanligtvis från toppen av iliumplattan eller bröstbenet och hos barn tibia och ländryggkroppar). Nålen har ett stopp, så den styrs inte för djupt in i medullärkanalen. Sedan fäster läkaren en spruta på den insatta nålen. Genom att dra tillbaka sprutkolven, vilket skapar ett vakuum i den, dras medullärmassan tillbaka. Detta ögonblick är smärtsamt, men det varar bara ett tag
4. Efter att märgsamlingen har slutförts sätts ett tryckförband in i punkteringsstället med nålen. Om det behövs placeras en kirurgisk sutur vid den punkt där nålen sätts in
5. Nålen lossnar från sprutan som innehåller innehållet i medullär massa. Sedan den så kallade utstryk, det vill säga medullär massa, sprids på objektglas och färgas sedan med speciella färgämnen och undersöks under ett mikroskop
Perkutan trepanobiopsy liknar den fina nålens aspirationsbiopsi, men nålen sätts in djupare, cirka 3-4 cm. Dessutom utförs trepanobiopsy endast från höftbenet. Efter att nålen har satts in görs flera svängande rörelser åt sidorna för att skära av benfragmentet med märgen. Nålen dras sedan långsamt ut och sedan skjuts det borttagna benfragmentet ut på en steril gasbind.
Benmärgsbiopsi - komplikationer
Efter testet kan det finnas blödning eller hematom vid nålens punkteringsplats.
Benmärgsbiopsi - testresultat
Efter att benmärgen har lämnats in för laboratorietester utförs ett benmärgsmyelogram, dvs en bedömning av andelen individuella benmärgsceller. Dessutom letas efter atypiska benmärgsceller och cancerceller från utsidan av benmärgen.
Till exempel kan en minskning av röda blodkroppar, utan en ökning av retikulocyter, antyda aplastisk anemi. I sin tur, i fallet med akut lymfoblastisk leukemi, visar materialet som samlats in under biopsin närvaron av över 25%. lymfoblaster (dessa celler ger upphov till leukemi) som förskjuter de normala delarna av benmärgen.
Rekommenderad artikel:
Biopsi: typer av biopsi och studiens gång
