Förebyggande undersökningar av fetma

Laboratorie-, bild- och antropometriska tester spelar en nyckelroll i diagnosen övervikt och dess komplikationer, liksom i övervakningen av viktminskning. Är du överviktig eller överviktig? Ta reda på vilka förebyggande undersökningar du ska utföra, hur ofta och varför?

Viktökning, som åtföljer fetma som huvudsymptom, ökar risken för att utveckla cirka 50 andra allvarliga sjukdomar hos personer med fetma, vilket kan orsaka för tidig död. De inkluderar bland andra hjärtinfarkt, stroke, högt blodtryck, typ 2-diabetes, kolorektal cancer, bröstcancer, alkoholfri fettlever, gikt, sömnapné eller depression.

Läs också: Fetma - orsaker, behandling och konsekvenser

På grund av detta är det mycket viktigt att överviktiga människor regelbundet genomgår förebyggande undersökningar för att undvika dessa allvarliga komplikationer. Dessutom kan sådana tester vara användbara för att identifiera sjukdomar som existerar med eller orsakar fetma, såsom till exempel Cushings syndrom, polycystiskt äggstockssyndrom eller hypotyreoidism. Vi föreslår vilka förebyggande undersökningar som systematiskt bör utföras av överviktiga personer, dvs. de som är i ett överviktigt tillstånd och de som lider av fetma.

Innehållsförteckning:

1. Laboratorietester - blodtal
2. Laboratorietester - kolhydrathantering
3. Laboratorietester - lipidprofil och riskbedömning av hjärt-kärlsjukdomar
4. Laboratorietester - hormonell balans
5. Laboratorietester - leverenzymer
6. Laboratorietester - diagnos av njursjukdomar
7. Laboratorietester - allmänt urintest
8. Andra förebyggande undersökningar
9. Antropometrisk forskning

Laboratorietester - blodtal

Blodmorfologi är ett grundläggande laboratorietest som gör att du kan upptäcka olika patologier i ett tidigt skede. Testet beställs till varje person minst en gång per år som en del av förebyggande undersökningar. Blodmorfologi tillåter bland annat för att upptäcka anemi, vars orsak kan vara järn, vitamin B12 och folsyrabrist. Människor med fetma, trots överdriven matförsörjning, kan paradoxalt nog drabbas av näringsbrister. Blodmorfologi inkluderar också undersökning av vita blodkroppssystem (antalet vita blodkroppar och deras individuella typer), vilket bland annat möjliggör för att upptäcka pågående inflammation.

Läs också:
BLODMORFOLOGI - hur man läser resultatet

Laboratorietester - kolhydrathantering

En av de vanligaste störningarna av fetma är de som är relaterade till onormala blodsockernivåer och insulinsekretion och cellkänslighet (insulinresistens). De grundläggande testerna för att utvärdera kolhydratmetabolismen är blodglukos (fastanorm: 70-99 mg / dl) och insulin (fastan bör vara mellan 2,60-24,90 mIU / l, helst när det inte överstiger 10 mIU / l) ). Vid onormal fastande glykemi, när glukosvärdet är mellan 100 och 125 mg / dl, hos en överviktig person, så kallas glukoskurva. Detta test innefattar mätning av fastande blodglukos och administrering av 75 g glukos under de första och andra timmarna efter administrering.

En användbar markör för att bedöma blodsockernivåer är bestämningen av glykosylerat hemoglobin. Denna parameter återspeglar den genomsnittliga blodsockerkoncentrationen under de senaste 3 månaderna. Det är en stabil markör för blodglukos och är inte beroende av kortsiktiga kostförändringar.

På grundval av fastande glukos och insulin kan det också uppskattas om en överviktig person också har insulinresistens. Baserat på dessa två parametrar är HOMA-indexet (HOMA-IR, Homeostatisk modellbedömning) eller QUICKI (ang. Kvantitativt kontrollindex för insulinkänslighet). Insulinresistens är ett fenomen som kan göra viktminskning betydligt svårare och också vara det första tecknet på typ 2-diabetes.

Oavsett ålder ska en person som lider av fetma utföra kolhydratmetabolismtester varje år.

Rekommenderad artikel:

Diabetes mellitus - orsaker, symtom, behandling

Rekommenderad artikel:

Insulinresistens (nedsatt insulinkänslighet) - orsaker, symtom och l ...

Laboratorietester - lipidprofil och riskbedömning av hjärt-kärlsjukdomar

En annan blodparameter som störs hos personer med fetma är lipidprofilen. Undersökningen av lipidprofilen består av: totalt kolesterol, LDL och HDL-kolesterol och triglycerider.

Läs också:
Lipidprofil: kolesterolnivåprovning - LDL, HDL och triglycerider

Fetma i sig är en faktor som ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar. Därför bör profilundersökningen utföras en gång per år hos överviktiga personer. I sin tur, för att övervaka effektiviteten av diet- eller farmakologisk behandling, bör testet utföras en gång var tredje månad.

Bestämningen av parametrar som homocystein och mycket känsligt C-reaktivt protein (hsCRP) är också viktigt när man bedömer risken för hjärt-kärlsjukdomar (cirkulationssystemet). Att öka dessa två frekvenser kan öka risken för hjärt-kärlsjukdom. Dessutom är hsCRP en inflammatorisk markör som nästan alltid åtföljer fetma och är en av orsakerna till fetma som åtföljer sjukdomar.

Läs också:
Cirkulationssjukdomar - orsaker, symtom, förebyggande

Laboratorietester - hormonell balans

Fetma orsakar många hormonella störningar, men också tvärtom: hormonella störningar - t.ex. hypotyreos - kan leda till fetma. För att diagnostisera funktionella störningar i sköldkörteln testas nivån av TSH, som för närvarande är den mest känsliga indikatorn för funktionella störningar i detta organ. Nivån på fastande TSH är beroende av ålder och bör vara mellan 0,3 och 4 mU / L hos vuxna. Man tror emellertid att värdena över 2 mU / l med de samtidigt förekommande symptomen på hypotyreos redan kan indikera dysfunktion i sköldkörteln. Nivån på TSH bestäms ofta tillsammans med den så kallade fria fraktioner av sköldkörtelhormoner - fT3 och fT4.

Det är också mycket viktigt att kontrollera dina könshormoner regelbundet. Hos personer med fetma (t.ex. på grund av för höga insulinnivåer) förekommer överdriven syntes av östrogener och androgener, vilket kan orsaka fertilitetsstörningar. Därför bör dessa tester särskilt beställas hos kvinnor som försöker bli gravid. Å andra sidan kan män med fetma uppleva en minskning av testosteron och därmed en minskning av spermiekvaliteten och en minskning av libido.

Ett annat viktigt hormon som behöver övervakas är kortisol. Detta hormon hos personer med fetma genomgår överdrivet biologiskt sönderfall, vilket kan leda till överdriven produktion av binjurarna. Om man tittar på problemet från en annan vinkel är överskott av kortisol också kännetecknande för kroniskt stressade människor. Som ett resultat kan Cushings syndrom och relaterad cushingoid fetma utvecklas.

Överskott av kortisol orsakar insulinresistens och ansamling av fettvävnad i bukområdet, vilket kan orsaka viktminskning hos överviktiga patienter. Kortisolnivåer kan mätas i ett laboratorium från blod, urin eller saliv. Mätningen görs bäst vid flera punkter under dagen då kortisolsekretionen förändras under dagen.

Rekommenderad artikel:

Övervikt och hormonell fetma

Laboratorietester - leverenzymer

Människor med fetma är mer benägna att utveckla alkoholfri fettlever. För att bedöma tillståndet för leverfunktion bör alaninaminotransferas (ALT) och asparaginaminotransferas (AST) testas, vars ökade aktivitet observeras vid steatos eller steatohepatit. Vid sjukdomens början är ökningen av ALAT, som är mer leverspecifik, mer signifikant, följt av AST. Ökade nivåer av ett annat enzym, glutaryltranspeptidas (GGTP), observeras mindre ofta. Laboratoriestandarden för ALT och ASP är under 40IU / L och för GGTP under 35UI / L hos kvinnor och under 40UI / L hos män.

Läs också:
Fet lever: orsaker och symtom

Laboratorietester - diagnos av njursjukdomar

Människor som är överviktiga har högre risk att utveckla kronisk njursjukdom eller fetma-relaterad glomerulopati med en förstorad glomerulus. Därför är bedömningen av njurfunktionen ett annat test som kan användas för att förebygga denna grupp patienter. Laboratoriemarkörer för njurfunktion inkluderar: vid bestämningen i blodet av koncentrationen av ämnen (kvävemetabolismprodukter) som utsöndras av njurarna. Deras ökning av blodet indikerar indirekt nedsatt njureffektivitet. De viktigaste är:

• urea - (laboratorienorm: 15-40 mg / dl), ibland ersatt med beteckningen BUN, som beräknas med formeln BUN = urea x 0,46; dess koncentration i blodet beror på många faktorer, inklusive tillförsel av protein i kosten, så det är bäst att bestämma det tillsammans med kreatininnivån,
• kreatinin - (laboratorienorm: 0,6-1,3 mg / dl), vanligtvis samtidigt med kreatinin, beräknas också kreatininclearance för att bedöma värdena för glomerulär filtreringshastighet (GFR),
• urinsyra - (laboratoriens norm för kvinnor är 30-50 mg / l, och för män är det 40-60 mg / l), dess ökning av blod, förutom att det är en markör för njursvikt, kan vara orsaken till gikt.

Rekommenderad artikel:

Njursjukdom utvecklas i hemlighet

Laboratorietester - allmänt urintest

Feta människor bör också regelbundet utföra ett allmänt urintest, vilket kan vara en källa till information om patologins början. Förutom att testa urinens färg, pH och vikt, mängden protein i urinen (vilket kan indikera njursvikt) och närvaron av glukos- och ketonkroppar (vilket kan indikera diabetes).

Andra förebyggande undersökningar

Förutom laboratorietester är endoskopiska tester viktiga för att förebygga sjukdomar hos personer med fetma, såsom:

• koloskopi, som gör att du kan identifiera polyper i tarmen och precancerösa lesioner,
• ultraljudsundersökning (USG) av enskilda organ såsom sköldkörteln, njurar, lever eller bröst hos kvinnor, vilket kompletterar laboratoriediagnostik,
• spirometritest (spirometri) till hjälp vid förebyggande av andningssjukdomar som astma.

Antropometrisk forskning

Antropometriska tester är också användbara för att diagnostisera typen av fetma och sedan övervaka effektiviteten av den genomförda viktminskningsbehandlingen. Den enklaste och mest använda metoden för att diagnostisera fetma är beräkningen av BMI ( Body mass Index). Detta index tillåter dock inte bedömning av kroppens fett-, muskel- och vatteninnehåll. Detta är viktigt eftersom personer med högt BMI-index inte behöver vara överviktiga, utan bara har en stor muskelmassa.

BMI-indexet tillåter inte heller att uppskatta innehållet i bukfett (viskellulär) fettvävnad, som har störst patogen potential. Dess innehåll kan uppskattas genom att helt enkelt mäta midjan och höfterna. WHR, midja-höftförhållande), men liknar BMI-indexet är det inte särskilt exakt.

För att mera noggrant mäta fettvävnadens tjocklek används följande metoder:

• datortomografi (CT),
• kärnmagnetisk resonans (MRI),
• röntgenabsorptiometri med dubbel energi,
• elektrisk bioimpedans - denna metod använder skillnader i vävnads konduktivitet (fettvävnad motstår mer än muskelvävnad) och består i flödet av låg koncentrationsström genom kroppen; proceduren är enkel och tillgänglig, varför den ofta används på läkarmottagningar och dietkontor.

 

Litteratur:
1. Talałaj M. Fetma och njursjukdom. Postępy Nauk Medycznych, volym XXVI, nr 5B, 2013, 26-30
2. Demissie M. och Milewicz A. Hormonella störningar i fetma. Praktisk diabetologi 2003, 4, 3, 207–209.
3. Inre sjukdomar redigerad av Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005
4. Laboratoriediagnostik med inslag av klinisk biokemi. Lärobok för medicinstudenter redigerad av Dembińska-Kieć A. och Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3: e upplagan.
5. Shuster A. et al. Den kliniska betydelsen av visceral fetma: en kritisk genomgång av metoder för visceral fettvävnadsanalys. Br J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.
6. http://www.labtestsonline.pl

Viktig

Poradnikzdrowie.pl stöder säker behandling och ett värdigt liv för människor som lider av fetma.
Denna artikel innehåller inte diskriminerande och stigmatiserande innehåll hos personer som lider av fetma.