Autism (autismspektrumstörningar) - orsaker, typer, symtom, terapi

Autism (eller, rätt sagt, autismspektrumstörning) är en oro som många föräldrar till små barn fruktar. Vad är orsakerna till autismrelaterade störningar i kommunikation, interaktion med andra människor och ovanligt beteende? Vilka symtom kan få dig att misstänka autism? Vad kan erbjudas en patient som diagnostiserats med autismspektrumstörning - vilka är behandlingsalternativen?

Innehållsförteckning

1. Typer av autismspektrumstörningar och skillnader i klassificering
2. Autism: En epidemiologi
3. Autism: symptom
4. Autism: orsaker
5. Autism: Diagnos
6. Autism: inte behandling, terapi

Autism är en term som kommer från det grekiska ordet "autos", som översätts som sig själv. I grund och botten återspeglar det kärnan i autistiska störningar - människor som har sådana störningar lever i sin egen värld, och att fungera i den omgivande verkligheten kan helt enkelt vara svårt för dem.

Allt oftare sägs att autism är en neuroutvecklingsstörning som du inte har, men du bara har.

Autism började nämnas under första hälften av förra seklet - det var då, 1943, som autism i tidig barndom beskrevs av Leo Kanner.

Samtidigt arbetade en annan forskare, Hans Asperger, parallellt med liknande problem. I de första diagnostiska klassificeringarna klassificerades autism vid sidan av sjukdomar som schizofreni hos barn.

Med tiden har dock synen på sådana störningar förändrats - de har identifierats som ett helt separat problem.

Autism är emellertid fortfarande ett ganska mystiskt problem, och därför genomförs inte bara forskning om dess potentiella orsaker ständigt utan också synpunkter på dess erkännande eller klassificering förändras.

I grund och botten kan man säga att autism faktiskt har kommit långt - ursprungligen placerad vid sidan av olika psykotiska störningar, numera anses den inte ens vara en sjukdom av många.

Läs också:

Typer av autism och autismspektrumstörningar

Autism hos vuxna: livet som vuxen autist

Typer av autismspektrumstörningar och skillnader i klassificering

I psykiatrin används i princip två klassificeringar: ICD utvecklad av Världshälsoorganisationen (för närvarande är dess tionde version i kraft) och DSM-klassificeringen utarbetad av American Psychiatric Association (dess femte version används för närvarande).

I grund och botten beskriver båda klassificeringarna liknande hälsoproblem, men diagnostiska kriterier och kategorisering av olika störningar är ofta helt separata.

I Polen använder läkare huvudsakligen ICD-10-klassificeringen. I hennes fall tillhör autism kategorin övergripande utvecklingsstörningar (F84), där man skiljer på flera olika problem, såsom:

• autism i tidig barndom (i sitt fall dyker de första problemen upp innan barnet är 3 år)
• atypisk autism (symtomen börjar här efter att barnet är tre år)
• Rett syndrom
• andra upplösningsstörningar hos barn
• hyperkinetisk störning åtföljd av mental retardation och stereotypa rörelser
• Aspergers syndrom
• andra genomgripande utvecklingsstörningar
• ospecificerade genomgripande utvecklingsstörningar.

Problemet med DSM-V-klassificeringen är helt annorlunda: i fallet med autism inträffade många förändringar här i den senaste versionen av klassificeringen.

Tja, DSM-V upphör i princip att skilja på olika typer av autism, och föredrar att ersätta dem med termen autistiskt störningsspektrum.

När det gäller denna klassificering läggs mycket mer tonvikt än på den möjliga kategoriseringen av patientens störningar som en av formerna för autism, på intensiteten hos de avvikelser som förekommer hos honom.

Autism: En epidemiologi

Det är svårt att säga med vilken exakt frekvens av autismspektrumstörningar. Anledningen till detta är både det faktum att olika studier använder olika diagnostiska kriterier, och det faktum att förekomsten av autism verkar vara helt annorlunda i olika regioner i världen.

I USA kan till exempel enligt statistik autismspektrumstörning diagnostiseras hos ett av 68 barn. Å andra sidan tyder europeiska data på att någon typ av autism kan hittas hos 1 av 150 barn. Ytterligare annan statistik visar att autism drabbar 1% av befolkningen.

Men precis som det är svårt att exakt uppskatta antalet personer med autism, skiljer sig situationen när det gäller kön från problemets frekvens. Här är skillnaderna tydligt märkbara - pojkar diagnostiseras med autismspektrumstörningar mycket oftare, till och med fyra gånger.

Autism: symptom

1. Autism Symptom: Kommunikation
2. Symtom på autism: sociala interaktioner
3. Symtom på autism: specifikt, stereotyp beteende
4. Kan symtomen på autism diagnostiseras redan i spädbarn?

De grundläggande symptomen på autism är störningar relaterade till tre aspekter: kommunikation, social interaktion och specifikt beteende.

Det kan finnas karakteristiska avvikelser på var och en av dessa områden, men en sak bör betonas: varje barn med autismspektrumstörningar är annorlunda och i själva verket kommer man att domineras av kommunikationsproblem och i en annan genom att uppvisa ovanligt, stereotyp beteende.

Så, autism är verkligen en sammanställning av många olika problem, inte en enhet där specifika störningar måste uppstå.

Autism Symptom: Kommunikation

En av de oroande signaler som troligen är förknippade med möjligheten till autism hos ett barn är försenad talutveckling.

Det är verkligen så: talutvecklingsstörningar kan vara en av de första manifestationerna av autismspektrumstörningar. Dessutom, när ett barn börjar prata, är hans tal annorlunda än det från sina kamrater. Ett barn med autism kan:

• upprepa samma meningar eller ord om och om igen
• svara på frågan till honom med exakt samma fråga (fenomen som kallas echolalia)
• har svårt att tydligt identifiera deras behov
• uttrycker sig i strid med grammatikens regler - han får inte böja ord eller använda de rätta grammatiska formerna, det är också karakteristiskt att barn med autism inte kallar sig "jag åt" utan "Dorota åt"
• uttrycka dig på ett ovanligt sätt, som att sjunga varje uttalande som om det var en fråga.

Kommunikationsstörningar, som är ett symptom på autism, berör inte bara den verbala sfären. Problem märks också i icke-verbal kommunikation.

Det är osannolikt att en autistisk person kommer att få ögonkontakt. Det är också svårt för henne att läsa kroppsspråket (både ansiktsuttryck och gester) som presenteras av andra människor.

Att förstå vad en person med en autismspektrumstörning säger är inte alltid lätt, för personen kan ha ansiktsuttryck som är helt olämpliga för vad de pratar om just nu.

Symtom på autism: sociala interaktioner

Ett annat problem relaterat till den autistiska spektrumstörningen är fel hos andra människor.

En patient med autism kan uppfattas som en exceptionellt konstig, atypisk person, men han fungerar helt enkelt på ett annat sätt. När det gäller sociala interaktioner inkluderar symtom på autism:

• svårigheter med att initiera kontakt, få nya vänner
• ovilja att beröras av andra människor (även av föräldrar)
• Svårigheter att prata om känslor - både dina egna och andras känslor
• problem när man spelar: det kan vara svårt för ett barn med autism att ta en roll (till exempel när de spelar i en butik eller hemma) - vanligtvis är deras spel stereotypa, dessutom kan barnet fortfarande leka med samma leksak och fortfarande på samma sätt, på ett sätt ,
• uppenbar likgiltighet för kontakter med andra människor: en patient med autism kan verka helt likgiltig gentemot andra människor, dessutom skryter han sällan av sina prestationer (till exempel framgång med att ordna komplicerade pussel) - han kan verka extremt sluten i sin värld.

Symtom på autism: specifikt, stereotyp beteende

Ännu ett område där autismssymptom kan uppstå är barnets beteende.

Karakteristiskt för autismspektrumstörningar är bl.a. exceptionell beteendestyvhet. Ett autistiskt barn tycker helt enkelt inte om några förändringar i den dagliga rutinen: om han först klär sig, äter frukost och sedan går ut på promenad kan alla förändringar i sekvensen av dessa aktiviteter leda till en ilska och till och med aggressivt beteende.

Andra symtom på autism på denna axel kan inkludera:

• barnets stora intresse för föremål som inte väcker nyfikenhet hos andra: t.ex. en snurrande tvättmaskintrumma eller ljusbrytare
• till och med tvångsmässigt ordna olika föremål (t.ex. leksaker, kläder) i den ordning som barnet har bestämt
• Upprepar upprepade gånger ovanliga rörelser, t.ex. snurrar på sin egen axel
• högt intresse för ett specifikt kunskapsområde, t.ex. antal.

Kan symtomen på autism diagnostiseras redan i spädbarn?

Autismspektrumstörningar hos vissa barn dyker upp snabbt, inom flera månader efter födseln, medan hos andra patienter uppträder de första problemen bara några år efter att de föds.

Olika forskare har olika teorier om vad beteenden - i de tidigaste stadierna i livet - kan föreslå att ett barn riskerar att utveckla autism.

Det frågar bland andra uppmärksamhet på hur spädbarnet reagerar på modern - det skulle till exempel vara störande att barnet inte ler vid moderns syn eller att det inte tar ögonkontakt med henne.

Ännu ett tecken på att föräldrar kan vara oroade över skulle vara ett barns barns känslighet för ljud. Tja, det finns teorier som karaktäristiskt för autism är svaret från ett spädbarn på mycket mjuka ljud (som pappersrustel) medan man ignorerar mycket starkare stimuli, som dörren.

Autism: orsaker

Orsakerna till autism kan variera mycket, men vacciner är det verkligen inte

1. Gener
2. Neurologiska sjukdomar
3. Komplikationer under graviditet och perinatal period
4. Skadliga ämnen
5. Obekräftade teorier: vaccinationer
6. Andra faktorer

Orsakerna till autism frågas av många föräldrar till autistiska barn, liksom många läkare, men idag kan ingen svara dem med 100% säkerhet.

Även de bästa specialisterna har teorier om orsakerna till autism snarare än vetenskapligt bevisade fakta. De potentiella faktorer som orsakar autism inkluderar: genmutationer, infektioner eller perinatala problem.

1. Gener

När man analyserar orsakerna till autism ägnar forskarna mest uppmärksamhet åt olika genetiska störningar. Teoretiskt sett kan mutationer i vissa gener vara ansvariga för uppkomsten av denna sjukdom, men hittills har inga specifika mutationer som orsakar den upptäckts. Så varför är generens roll i uppkomsten av autism fortfarande intressant för så många forskare?

Det faktum att genetiska störningar kan orsaka autism stöds av resultaten av studier som utfördes på tvillingar.

När det gäller identiska tvillingar (dvs. de som har samma genetiska material), om en av dem lider av autism, enligt vissa studier, är risken att den andra tvillingen kommer att utveckla sjukdomen upp till 90%.

Å andra sidan, när det gäller broderliga tvillingar - som har separat genetiskt material - är förekomsten av autism cirka 30%.

En annan anledning till att mutationer kan orsaka autism är att den ibland samexisterar med andra sjukdomar orsakade av genetiska störningar. Detta är till exempel fallet med det bräckliga X-kromosomsyndromet eller Rett-syndromet.

I den senaste forskningen om förhållandet mellan autism och gener analyserade forskare från Harvard University genomet av 31 269 autister runt om i världen. Medan 65 gener relaterade till autism hittills var kända, ökade deras antal till 102 efter den största analysen i autismforskningens historia. Bland dem var 47 starkare associerade med intellektuella och utvecklingsmässiga förseningar, 52 starkare med autism, och 3 gener konditionerade båda störningarna. Analysen av ett så stort antal gener ansågs vara ett viktigt steg mot en effektiv differentiering av gener till de som är relaterade till autismspektrumet och de som är ansvariga för andra utvecklingsstörningar.

2. Neurologiska sjukdomar

Hos barn med autism finns det märkbara avvikelser i hjärnans morfologi (som till exempel kan hittas i avbildningstester).

Det är av denna anledning som vissa forskare tror att orsakerna till autism också kan inkludera nervsystemet. Problem som kan öka risken för autism inkluderar:

• makrocefali
• mikrocefali
• encefalopatier
• hjärnhinneinflammation.

Det är också viktigt att autism oftare observeras hos de barn i vars familjer någon tidigare har lidit av denna sjukdom eller andra störningar av autismspektrum.

3. Komplikationer under graviditet och perinatal period

Olika komplikationer i samband med graviditet och förlossning anses också vara de fenomen som kan orsaka autism.

En potentiell orsak till autism kan vara sjukdomar som förekommer hos en gravid kvinna, såsom graviditetsdiabetes eller sköldkörteldysfunktion.

Intrauterina infektioner kan också öka risken för genomgripande utvecklingsstörningar - detta gäller särskilt för röda hund- eller cytomegalovirusinfektioner.

Komplikationer av det perinatala stadiet är andra stora problem som orsakar autism. En ökad förekomst av denna sjukdom ses hos spädbarn födda i förtid och hos de som föds med nedsatt kroppsvikt.

Upplevelsen av perinatal hypoxi hos den nyfödda kan också bidra till de övergripande utvecklingsstörningarna.

Läs också: Savants syndrom, eller handikappade genier

4. Skadliga ämnen

Bland hypoteserna om orsakerna till autism finns det också de som rör sambandet mellan barnets exponering för giftiga ämnen och risken för utvecklingsstörningar. Den största uppmärksamheten riktas i detta fall mot förgiftning med tungmetaller som bly eller kvicksilver.

Skadliga ämnen som teoretiskt kan öka risken för autism hos ett barn tas också av gravida läkemedel.

Bland de potentiellt farliga preparaten som tas av den blivande mamman är valproinsyra (ett antiepileptiskt läkemedel), paracetamol (ett smärtstillande och febernedsättande läkemedel) och misoprostol (ett medel som används för att behandla magsår).

Uppmärksamhet från forskare som undersöker orsakerna till autism riktas också till förhållandet mellan moderns alkoholkonsumtion eller rökning under graviditeten och risken för övergripande utvecklingsstörningar hos hennes barn.

5. Obekräftade teorier: vaccinationer

Under de senaste åren har den så kallade anti-vaccin rörelse. Vaccinmotståndare argumenterar bland annat för deras ställning att vacciner kan orsaka autism.

För en tid sedan fanns det faktiskt förslag om att vaccination skulle kunna leda till autism (speciellt mässlingvaccination). Förespråkare för teorin föreslog också att det konserveringsmedel som finns i vacciner, som innehöll kvicksilver, främjade förekomsten av genomgripande utvecklingsstörningar.

Läs också: Vaccinautism är en myt och ett bedrägeri

Det har till och med funnits vetenskapliga publikationer som påstås stödja kopplingen mellan vacciner och autism. Så småningom, efter några år, motbevisade andra forskare dessa teorier - det visade sig att forskning som tyder på att autism orsakades av vacciner utfördes felaktigt.

Inte desto mindre förblir vaccinmotståndare trogna sina positioner ändå, och samtidigt slår läkare larm - att undvika att vaccinera barn leder redan till farliga konsekvenser, till exempel det ökande antalet mässlingfall (komplikationer hos ovaccinerade barn kan till och med vara dödliga).

Läs också: Alternativ och stödjande kommunikation

6. Andra faktorer

Ovan nämnda aspekter är redan mycket i termer av vad som potentiellt kan orsaka autism.

I själva verket är det emellertid ännu inte alla de faktorer som forskare tror kan leda till genomgripande utvecklingsstörningar.

Andra riskfaktorer för deras förekomst inkluderar: D-vitaminbrist, gastrointestinala störningar hos barn eller användning av SSRI-antidepressiva medel (serotoninåterupptagshämmare) av gravida kvinnor.

Som du kan se finns det många teorier om orsakerna till autism, men det kommer förmodligen att dröja länge innan den äntligen är etablerad, vilket leder till att den förekommer.

Av denna anledning är det omöjligt att effektivt förhindra autism. Så det återstår för forskarna att fokusera på vad man ska göra när sjukdomen uppträder hos barnet. För närvarande verkar det viktigare att söka efter effektiva behandlingsmetoder för autister än att upptäcka vad som orsakar denna sjukdom.

Moderns beteende har INGET inflytande på början av autism hos barnet

En annan teori om orsakerna till autism som också har motbevisats är påverkan av moderns beteende på risken för denna sjukdom hos barnet. Hypoteser har framkommit att barn som är uppfostrade utan moderns värme och ömhet av kvinnor som uppvisar känslomässig kyla löper ökad risk att utveckla genomgripande utvecklingsstörningar. Denna hypotes har inget att göra med sanningen.

Autism: Diagnos

Det är inte lätt att ställa en diagnos av autism - trots allt uppträder inte alla störningar som är karakteristiska för denna individ samtidigt. Bekymrade föräldrar riktar vanligtvis sina steg till barnläkaren initialt.

Naturligtvis kan specialisten bekräfta eller utesluta föräldrarnas oro, även om barnläkaren inte kommer att diagnostisera autism på egen hand - för detta ändamål kommer de sannolikt att hänvisa föräldrarna till en specialanläggning, t.ex. en psykologisk och pedagogisk klinik.

Autismdiagnostik hanteras vanligtvis av hela teamet, som bland annat inkluderar barnpsykiater, psykolog, pedagog och logoped. Diagnosen föregås av att man samlar in en detaljerad intervju med föräldrarna (om både barnets beteende och individ, redan från födseln, stadier av dess utveckling samt graviditetsförloppet).

Det är också mycket viktigt att observera beteendet hos den lilla patienten själv. Specialtjänstemän, som ADOS-2 (Autism Diagnosis Observation Schedule-2), hjälper till att ställa en diagnos.

Innan föräldrar går till en specialist kan de ibland tvivla: är barnets utveckling verkligen onormal, eller handlar det om vårdgivares överkänslighet?

Det är här Synapsis Foundation kommer till nytta, som driver Badabada, Autism Early Detection Program. Ett test finns på webbplatsen badabada.pl, tack vare vilken föräldrar åtminstone initialt kan kontrollera om de verkligen har några skäl att oroa sig för sitt barn.

• Att leva i en värld lurad av sinnena

Autism: inte behandling, terapi

Själva diagnosen autism markerar början på en lång behandlingsväg. I grund och botten postuleras användningen av denna term - terapi - av specialister som hanterar autismspektrumstörningar.Detta beror på att eftersom autism alltmer inte betraktas som en sjukdom, skulle det vara svårt att prata om någon behandling som tillämpas på den.

Terapeutiska ingrepp som erbjuds barn med autism kan vara av olika slag. Beteendemetoder används, inklusive dogoterapi eller hippoterapi.

• DOG THERAPY - terapeutisk användning av kontakt med DOG
• HYPOTERAPI - rehabilitering med hjälp av en häst

Logoterapi används också, men också musikterapi, sensoriska integrationsövningar och biofeedback.

Tidiga utvecklingsstödskurser spelar också en viktig roll hos barn med autism. Alla dessa terapier för autism syftar till att förbättra patientens funktion i vardagen - de förväntas förbättra bland annat, patientens kommunikationsförmåga, visuell-rumsliga samordning eller bättre utveckling av förmågan att uppleva miljön.

Ibland rekommenderas farmakoterapi för en patient med en autistisk spektrumstörning, även om en sak måste betonas här. Det finns inget botemedel mot autism - farmakologisk behandling rekommenderas endast i motiverade fall och endast som hjälpmedel.

Farmakoterapi kan rekommenderas till exempel för barn som kämpar med ångest, betydande humörsjukdomar eller frekvent aggressivt beteende.

Källor:

1. Psychiatry, vol. 2, Clinical psychiatry, red. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, ed. II, pub. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Psykiatri för barn och ungdomar, red. I. Namysłowska, publ. PZWL, Warszawa 2012
3. Autism Talar material, onlineåtkomst: https://www.autismspeaks.org
4. Material från Synapis Foundation, online-åtkomst: http://badabada.pl/