Förvirring är en av de allvarligare medvetenhetsstörningarna. Patienten är inte helt medvetslös, men hans kontakt med verkligheten är mycket begränsad. Orsakerna till förvirring kan variera, men en patient med förvirring ska alltid träffa en läkare.
Innehållsförteckning
- Förvirring: orsaker
- Förvirring: symptom
- Förvirring: diagnostik
- Förvirring: behandling
Förvirring, även känd som förvirringssyndrom eller amentivt syndrom, kan förekomma i alla åldrar hos människor, men äldre är en av de grupper av patienter som löper särskild risk att utveckla förvirring.
Medvetande - som i själva verket är extremt svårt att definiera entydigt - betyder i en definition förmågan att förstå de fenomen som äger rum i kroppen och de som äger rum utanför den, i den yttre miljön. Vi tänker vanligtvis inte på medvetandet förrän någon av oss utvecklar någon form av medvetsstörning - som bara förvirring.
Förvirring: orsaker
Det verkar som om förvirringssyndromet är ett neurologiskt problem, men i praktiken kan det orsakas av sjukdomar inom det ovan nämnda området, men också av många andra sjukdomar. De möjliga orsakerna till förvirring inkluderar:
- infektioner (främst involverade nervsystemet, såsom hjärnabscess eller hjärnhinneinflammation)
- metaboliska störningar (såsom t.ex. uremi eller hypoglykemi)
- förgiftning (här, som möjliga orsaker till förvirring, kan du namnge atropin, men också alkoholförgiftning eller - särskilt ofta orsaken till dessa medvetsstörningar hos unga människor - med lagliga höjder)
- hjärntumörer
- subaraknoidalblödning
- övergående ischemi i centrala nervsystemet (TIA)
- stroke
- cirkulationssvikt och associerad cerebral hypoxi
- drogmissbruk (t.ex. att ta för mycket mängder sömntabletter eller smärtstillande opioider)
- beslag
- chock (av något slag)
- plötsliga förvärringar av kroniska sjukdomar (t.ex.leversvikt eller hypertyreos, förvirring kan också uppstå när vissa psykiatriska problem förvärras - det förekommer ibland hos patienter som bland annat lider av för bipolär sjukdom)
Förvirring: symptom
Intrasslingssyndromet kan inte förbises - det finns markanta förändringar i mänskligt beteende associerat med det. Den förvirrade patienten är inte medvetslös, men har ett betydligt förändrat medvetande. Symtomen på förvirring är:
- uppmärksamhetsstörningar
- minnesskada
- koncentrationsstörningar
Patienten i detta tillstånd upplever störningar i auto- och allpsykisk orientering.
Verbal kontakt med en förvirrad patient kan inte upprättas - ofta uttrycker han inte alls, och om han försöker göra det är hans tal kaotiskt och svaren har inte mycket att göra med de frågor som ställs.
Fluktuationer i patientens aktivitet är också förknippad med förvirring, eftersom patienten kan vara både upprörd och falla i ett tillstånd som inte skiljer sig mycket från en koma.
Med en signifikant intensivering av störningar kan psykotiska symtom i form av vanföreställningar eller hallucinationer uppstå. Kännetecknande för förvirring är att patienten inte kommer ihåg vad som hände med honom efter att det har lösts - det finns fullständig minnesförlust.
Förvirring: diagnostik
Förvirring i sig är inte en sjukdom, utan i själva verket ett symptom på något av ovanstående eller andra störningar - när det inträffar är det alltid nödvändigt att leta efter orsakerna som ledde till det. Det bör dock betonas här att en patient i förvirrat tillstånd absolut bör se en läkare - trots allt kan orsaken till detta problem till och med vara ett livshotande tillstånd, såsom stroke.
Det finns många olika tester som kan göras för att hitta orsakerna till det förvirrade syndromet hos en patient. Innan de beställs, ombeds patientens familj vanligtvis först om information om han lider av kroniska sjukdomar - att få sådan information gör det möjligt att begränsa listan över nödvändiga tester som ska utföras i diagnosprocessen.
Till exempel, att veta att en patient har diabetes, kan ett blodsockertest utföras i första hand för att bekräfta eller utesluta hypoglykemi som en potentiell orsak till förvirring.
Andra tester som är viktiga vid diagnosen förvirrat tillstånd inkluderar först och främst avbildningstester - datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av huvudet gör det möjligt att bestämma bland andra subaraknoidalblödning, hjärntumör eller ischemiska förändringar associerade med stroke.
Förvirring: behandling
Noggrann diagnos i händelse av förvirring är viktig inte bara för att det är nödvändigt att utesluta patientens livshotande tillstånd utan också för att det gör det möjligt för patienten att få lämplig behandling - vid behandling av förvirring är det nödvändigt att försöka eliminera orsaken.
Till exempel, när det bekräftas att förvirringen orsakas av en infektion, ges patienten lämpliga antimikrobiella medel. I en situation där det förvirrade tillståndet orsakas av metaboliska störningar (t.ex. hypoglykemi eller uremi), möjliggör deras lämpliga korrigering att patienten återfår full medvetande.
Ytterligare en aspekt bör betonas här: patienter som utvecklar förvirring kräver initiering av profylaktiska ingrepp, vilket minskar risken för återfall.
Ett exempel är förebyggande av aterosklerotiska lesioner hos patienter som utvecklar övergående ischemi i hjärnan (oavsett om det är kostförändringar eller - när man bekräftar förekomsten av aterosklerotiska förändringar i artärerna som levererar blod till hjärnan - tar statindroger).
Källor:
- "Neurologi. En lärobok för medicinska studenter", vol. 1, vetenskaplig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Medvetenhetsstörningar under förgiftningen: patofysiologiska grunder, klinisk bild och en översikt av diagnostisk och terapeutisk hantering, Przegląd Lekarski 2013, onlineåtkomst
Läs mer från den här författaren
