Glutenintolerans - symtom, test, diet

Glutenintolerans kan orsaka hudsymtom som utslag. Men hos både barn och vuxna kan detta symptom uppträda under många sjukdomar. Därför, när man misstänker glutenintolerans, bör test utföras som så småningom kommer att bekräfta diagnosen. Då är en riktig diet nödvändig - detta är den enda formen av behandling av glutenintolerans. Vilka är symtomen på glutenintolerans? Vilka tester ska utföras? Vad kan du äta med glutenintolerans? Är glutenintolerans och celiaki samma?

Innehållsförteckning:

1. Glutenintolerans - celiaki och mer
2. Glutenintolerans - symtom
3. Glutenintolerans - forskning
4. Glutenintolerans - diet

Glutenintolerans är ett allt vanligare problem. Det uppskattas att upp till 10% av befolkningen kan vara intoleranta mot gluten - ett protein som finns i spannmål som vete, råg och korn (i själva verket är gluten en blandning av olika proteiner, främst gliadin och glutein, och gliadin är främst ansvarig för symptomen på glutenintolerans) .

Nyligen har många myter om gluten och dess hälsoskadlighet ackumulerats. Konsekvensen av detta är sättet att eliminera gluten från kosten utan föregående diagnos och medicinska indikationer.

Hittills har tre sjukdomar associerade med glutenintolerans beskrivits:

• celiaki
• vete allergi
• glutenkänslighet utan celiaci

Glutenintolerans - celiaki och mer

1. Celiac sjukdom

Celiaki (även känd som celiaki) är en sjukdom som härrör från autoimmuniteten i immunsystemet som induceras av gluten.

Människor med celiaki har också specifika genetiska förändringar (HLA-DQ2 och HLA-DQ8 histokompatibilitetsgenpolymorfier) ​​som predisponerar deras immunsystem för att känna igen gluten som främmande.

Som en konsekvens aktiveras T-celler, B-celler (som producerar antikroppar) aktiveras och kronisk inflammation bildas. Som en konsekvens är histopatologiska förändringar i tarmslemhinnan karakteristiska för patienter med celiaki.

IgG- och IgA-antikroppar produceras mot glutenproteiner (specifikt gliadin) och mot kroppens egna vävnader (enzymvävnadstransglutaminas). Deras bestämning i blod är ett viktigt inslag i laboratoriediagnosen av celiaki.

Celiac sjukdom förekommer hos 1 av 3 345 personer, men med tanke på att sjukdomen kan uppträda i latent form, utan några symtom, uppskattas det att detta kan förekomma hos så många som 1 av 100-300 personer.

Det bör också betonas att det är fel att tro att om sjukdomen inte manifesterar sig i barndomen, kommer vi inte att vara i fara i vuxenlivet. För närvarande ökar förekomsten av celiaki i gruppen vuxna över hela världen.

2. Veteallergi

Veteallergi, som celiaki, är en immunförmedlad reaktion. I fallet med veteallergi producerar det dock antikroppar som är karakteristiska för allergiska sjukdomar, dvs. IgE.

Allergi mot veteproteiner, inklusive gluten, förekommer hos 2-9% av barnen och hos 0,5-3% av vuxna. Det som skiljer veteproteinallergier från andra glutenintoleranser är att symtomen uppträder sekunder, minuter efter exponering för gluten.

3. Icke-celiacal glutenkänslighet (NNG)

Icke-celiacglutenkänslighet (NCGS) är en relativt ny sjukdom relaterad till glutenintolerans.

Symtomen på NCGS liknar symptomen på celiaki, men de uppträder snabbare, timmar-dagar efter att ha konsumerat gluten. I motsats till celiaki finns ingen slemhinneskada också i tarmbiopsi.

Värt att veta

Veteallergi och glutenallergi

Veteallergi är en reaktion av immunsystemet mot proteiner som finns i detta korn, t.ex. trypsin- och amylashämmare, albumin. I en snävare mening talar vi om en allergi mot gluten, det vill säga ett protein som finns i vete.

Därför är en glutenallergi en typ av veteallergi. Gluten är en blandning av proteiner som finns i vetekorn, främst gliadin och glutein, som utgör 80% av alla veteproteiner.

Den vanligaste glutenallergin är en proteinfraktion som kallas omega-5-gliadin. För att identifiera det protein som är ansvarigt för veteallergisymptom bör specifika IgE-blodnivåer testas.

Vi rekommenderar

Författare: Time S.A

En individuellt utvald diet gör att du enkelt kan eliminera gluten från menyn och samtidigt äta hälsosamt, gott och utan att offra. Använd JeszCoLubisz, ett innovativt online dietsystem från Health Guide och ta hand om din hälsa och ditt välbefinnande. Njut av en perfekt vald meny och ständigt stöd från en dietist idag!

Läs mer Läs också: Fruktosintolerans - orsaker, symtom och behandling Laktosintolerans - orsaker, symptom och behandling Livsmedelsallergi eller matintolerans? Känn skillnaderna

Glutenintolerans - symtom

Symtomen på glutenintolerans kan variera beroende på typ av sjukdom. Med veteallergi uppträder symtomen mycket snabbt (sekunder, minuter efter att ha ätit vete) och inkluderar:

• matsmältningssystemet (diarré, flatulens, kräkningar)
• andningsorgan (svullnad i luftvägarna, andfåddhet)
• hud (nässelfeber, atopisk dermatit, klåda)
• i sällsynta fall kan allergi leda till anafylaktisk chock som kan vara livshotande

Symtomen på celiaki och NCGS är mycket lika och inkluderar:

• magont
• flatulens
• diarre

Det är också värt att betona att hos personer med NCGS uppträder symtom timmar-dagar efter kontakt med gluten. Å andra sidan, vid celiaki, är denna period mycket längre och uppgår till veckor eller till och med år från konsumtionen av gluten.

• illamående och kräkningar
• vitamin- och mineralbrister på grund av malabsorption (vanligare vid celiaki)
• anemi
• viktminskning eller tillväxthämning hos barn
• huvudvärk
• depression
• kronisk trötthet
• muskelsvaghet
• balans- och koordinationsstörningar (så kallad glutenataxi)
• fertilitetsstörningar
• osteoporos
• artrit
• hudproblem (kutan celiaki kallas dermatit herpetiformis eller Duhrings sjukdom)
• sömnlöshet

Glutenintolerans - forskning

Diagnosen av glutenberoende sjukdomar är inte enkel på grund av sjukdomens mångorgan-manifestation och komplexa patomekanismer.

Veteallergi är minst vanlig, men diagnosen av denna sjukdom är ganska enkel på grund av hur snabbt symtomen uppträder efter kontakt med gluten eller andra veteproteiner.

Vid laboratoriediagnos av allergi används bestämningen av livsmedelsspecifik IgE i blodet (sIgE), stickprov och plåsterprov.

Även om det inte finns något enda test som entydigt bekräftar eller utesluter celiaki, inkluderar dess diagnos:

• genetiska tester, där gener som kodar för HLA-DQ2 och DQ8 histokompatibilitetsproteiner undersöks med avseende på varianter som predisponerar för celiaki. Deras närvaro finns hos 98-99% av patienterna, men man måste komma ihåg att 30-40% av friska människor också har riskabla HLA-DQ2- och DQ8-varianter, och ändå behöver sjukdomen inte utvecklas hos dem, för i utvecklingen av celiaki miljöfaktorer är av stor betydelse. Genetisk testning kan möjligen utesluta celiaki
• serologiska tester - det för närvarande rekommenderade testet av ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) är bestämningen av koncentrationen av IgG- och IgA-antikroppar mot transglutaminas 2 (anti-tTG2) med samtidig mätning av total IgA i serum för att utesluta dess brist. Anti-tTG2-antikroppstest har hög känslighet och specificitet, därför bör detta test användas som ett screeningtest
• histopatologisk undersökning - består i bedömningen av ett avsnitt av tarmen för histologiska förändringar enligt Marsh-skalan. Typ 2 eller 3 lesioner bekräftar celiaki. Dessa tester är fortfarande den "guldstandarden" vid diagnos av celiaki

Tänk på att produktionen av antikroppar i celiaki är beroende av konsumtionen av gluten, så om någon har en glutenfri diet kan serologiska tester vara falska negativa.

Liknande resultat kan uppnås hos personer som tar mediciner som undertrycker immunitet. Celiac sjukdom bör också skiljas från andra sjukdomar i matsmältningssystemet, såsom irritabelt tarmsyndrom (IBS) och inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD).

Diagnosen av NCGS orsakar de flesta diagnostiska problemen, eftersom det för närvarande inte finns några specifika diagnostiska markörer för denna sjukdom. Därför baseras diagnosen av NCGS främst på uteslutning av celiaki och veteallergi.

Efter att dessa sjukdomar har uteslutits får patienten provokationstester. Efter glutenborttagning i minst 6 veckor övervakas patientens symtom och om patienten inte svarar på en glutenfri diet utesluts NCGS.

Värt att veta

Glutenintolerans och Duhrings sjukdom

En specifik manifestation av celiaki är herpetisk dermatit, det vill säga Duhrings sjukdom. Gastrointestinala symtom är sällsynta hos personer med denna sjukdom, trots närvaron av förändringar i tarmslemhinnan vid histopatologisk undersökning.

Orsaken till sjukdomen är gluten, som utlöser ett immunsvar i kroppen och orsakar uppbyggnad av IgA-autoantikroppar i huden. Ett symptom på Duhrings sjukdom är närvaron av vesikulära, kliande lesioner fyllda med serös vätska. Skadorna ligger oftast på armbågar, knän och skinkor.

Duhrings sjukdom är relativt sällsynt och är vanligast i de skandinaviska länderna (cirka 20 fall per 100 000 invånare). Det kan förekomma i alla åldrar, men är vanligast hos personer mellan 15 och 40 år.

Glutenintolerans - diet

Om du visar att du är intolerant mot gluten är det enda sättet att "behandla" att eliminera det från din kost. Gluten finns i vete, råg och korn och alla sorter av dessa korn.

Ett kontroversiellt spannmål i form av gluten som kan orsaka symtom hos personer med glutenintolerans är havre. Därför är det bäst att konsumera det så kallade certifierad havre.

Gluten finns i många icke-spannmålsprodukter. Det läggs till livsmedel som kallskuret, konserverat kött och fisk, yoghurt, bearbetad ost och grädde.

• GLUTENFRI MJÖL - typer av mjöl utan gluten
• Läckra glutenfria gryn

För att vara säker på att en viss produkt inte innehåller gluten, leta efter produkter med sk korsat öra. Det måste dock komma ihåg att vanligtvis glutenfria färdiga produkter är mycket bearbetade, innehåller ohälsosam palmolja, konserveringsmedel och höjningsmedel och lite kostfiber.

Det finns en stor grupp "naturligt" glutenfria korn som är rika på näringsämnen och fiber. Dessa inkluderar bland annat:

• ris
• bovete
• amaranth
• quinoa
• hirs (hirs)

Om du har diagnostiserats med någon glutenberoende sjukdom är det bäst att kontakta en kvalificerad näringsrådgivare som hjälper dig att skapa en hälsosam och balanserad glutenfri diet.

Se fler foton Glutenfria produkter - kolla in de mindre kända 5 Bra att veta

Är gluten hälsofarligt och är det värt att eliminera det?

Gluten innehåller stora mängder aminosyror glutamin och prolin, vilket gör det mycket motståndskraftigt mot matsmältningen genom magsaft och matsmältningsenzymer.

Ofullständig matsmältning av gluten i kroppen gör det till ett protein som kan överaktivera immunsystemet (immunogent).

Flera proteiner som finns i gluten som har förmågan att aktivera immunsystemet har beskrivits, och det mest studerade är fragment 57-89 av α-gliadin, den så kallade 33-Mer peptid.

Trots detta finns det inga vetenskapliga studier som tyder på att gluten är skadligt för alla och bör tas bort från kosten. Hittills har tre sjukdomar relaterade till glutenintolerans beskrivits: celiaki, veteallergi och glutenfri känslighet. Och det här är de enda medicinska indikationerna för en glutenfri diet.

Tyvärr väljer många människor att eliminera gluteninnehållande produkter för att leda en "hälsosam livsstil" utan korrekt diagnostik.

Att inte veta om att eliminering av glutenprodukter utan att rådfråga en specialist kan leda till vitamin- och mineralbrister.

Nya studier indikerar att en felaktigt sammansatt glutenfri diet också kan påverka den mikrobiologiska balansen i mag-tarmkanalen negativt, möjligen som ett resultat av en otillräcklig tillgång på kostfiber.

Litteratur:

1. Karabin K. Diagnostik av glutenberoende sjukdomar "Nutidig nutritionist" 16/2018
2. Inre sjukdomar, redigerad av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. et al. Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity: A Review. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines för diagnos av celiaki. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.
5. Elli L. Diagnos av glutenrelaterade sjukdomar: Celiac sjukdom, vete allergi och icke-celiac gluten känslighet. "Världen J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. et al. Icke-celiac-glutenkänslighet: Alla veteattacker är inte celiaki. "Världen J Gastroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.

Om författaren

Karolina Karabin, doktor, doktor, molekylärbiolog, laboratoriediagnostiker, Cambridge Diagnostics Polska Utbildad som biolog med inriktning mot mikrobiologi och laboratoriediagnostiker med över 10 års erfarenhet av laboratoriearbete.En examen från skolan för molekylär medicin och medlem av det polska samhället för human genetik. Chef för forskningsbidrag vid laboratoriet för molekylär diagnostik vid institutionen för hematologi, onkologi och inre sjukdomar vid det medicinska universitetet i Warszawa. Hon försvarade titeln doktor i medicinska vetenskaper inom medicinsk biologi vid den första medicinska fakulteten vid Warszawas medicinska universitet. Författare till många vetenskapliga och populärvetenskapliga arbeten inom laboratoriediagnostik, molekylärbiologi och näring. Som specialist på laboratoriediagnostik driver han dagligen den materiella avdelningen vid Cambridge Diagnostics Polska och samarbetar med ett team av dietister på CD Dietary Clinic. Han delar sin praktiska kunskap om diagnostik och dietterapi av sjukdomar med specialister på konferenser, utbildningar och i tidningar och webbplatser. Hon är särskilt intresserad av modern livsstils påverkan på molekylära processer i kroppen.