Fredag 11 oktober 2013.- Hos de flesta barn som annars skulle behöva kirurgi för skoliose (en krökning i ryggraden), hjälper dem att använda en ortopedisk anordning för att förhindra att deras tillstånd blir värre till den punkt där operation, säger en ny studie.
I själva verket avbröts studien tidigt på grund av de positiva resultaten av användningen av enheterna, när forskare fann att 72 procent av barn som använder hängslen förbättrades och att kirurgi inte behövdes, jämfört med 48 procent. av barn som inte använde dem.
"Användningen av hängslen minskade progressionen hos patienter som löper hög risk för progression till den tröskel där kirurgi inte skulle anges, " säger huvudforskaren Dr. Stuart Weinstein, professor i ortopedisk kirurgi vid University of Iowa.
"Studien visade också att ju fler barn som använde enheterna (när de använde dem fler timmar), desto större var chansen att lyckas undvika operation, " sade han. "Vi fann att barn som använde enheten mer än tretton timmar om dagen har ett betydligt bättre resultat för att förhindra operation än att använda mindre timmar."
Det finns många typer av hängslen för barn, enligt Scoliosis Research Society. För en framgångsrik behandling krävs regelbundna fysiska undersökningar av en ortopedisk kirurg, en väljusterad stag som ersätts när den inte längre tjänar tillväxt, patientsamarbete och familjestöd, enligt föreningens webbplats.
För studien randomiserade Weinsteins team 116 barn för att använda ett stöd eller inte. Dessutom hade 126 fler barn möjlighet att använda enheten eller inte. Patienter med hängslen uppmanades att använda dem i minst 18 timmar om dagen.
Patienter med hög risk är de med en ryggradskröja mellan 20 och 40 grader, och vars kolumner fortfarande växer, sade Weinstein. Hos barn mellan 10 och 15 år bör användningen av stag börja så snart som möjligt, tillade han. Enheten är utformad för att förhindra framsteg av kurvan vid cirka 50 grader, när operation indikeras.
Det är inte känt varför skolios för vissa barn inte fortskrider utan enheten, och inte heller varför skoliosen hos vissa barn utvecklades när de använde en ortopedisk enhet, sa Weinstein.
Ortopediska apparater har funnits sedan 1948, men läkarna håller fortfarande inte med om huruvida det är användbart, och hittills har det inte gjorts någon studie för att stödja eller motbevisa dess värde, sade han.
Rapporten visas i den 19 september online-utgåvan av New England Journal of Medicine, för att sammanfalla med dess presentation av resultaten på årsmötet i Scoliosis Research Society i Lyon, Frankrike.
"Detta bekräftar vår gamla misstanke om att användningen av hängslen förändrar resultatet av skoliose hos ungdomar, " säger Dr. Harry Shufflebarger, chef för avdelningen för ryggradskirurgi vid Miami Pediatric Hospital. Shufflebarger deltog inte i den nya studien.
Problemet är att det inte finns något sätt att säga vem som behöver en ortopedisk enhet och vem inte, klagade han. "Du kan hitta en population med hög risk och erbjuda dem till alla med förklaringen att vissa behöver en ortopedisk enhet och andra inte, men att skillnaden är okänd."
En annan läkare, Dr. Eugene Carragee, professor i ortopedisk kirurgi vid Stanford University School of Medicine, enades om att det inte är klart vem som verkligen drar nytta av en ortopedisk anordning.
Det finns många typer av ryggraden: kurvor i övre och nedre ryggraden, dubbla kurvor och kurvor som avviker till höger eller vänster, sa Carragee, som skrev en redaktion som åtföljer studien i tidskriften.
"Studien har inte tillräckligt många människor för att analysera den och säga vilka av dessa kurvor som kommer att förbättras med en enhet, " sade han. "Det är mycket troligt att det finns en undergrupp för dem som är mycket effektiva hängslen, men det finns också en undergrupp för dem som inte är det, " sade Carragee.
"Det finns fortfarande en undersökning för att separera kurvorna som ska behandlas med en ortopedisk enhet från de som inte gör det, " sade han.
Källa:
Taggar:
Sex Familj Psykologi
I själva verket avbröts studien tidigt på grund av de positiva resultaten av användningen av enheterna, när forskare fann att 72 procent av barn som använder hängslen förbättrades och att kirurgi inte behövdes, jämfört med 48 procent. av barn som inte använde dem.
"Användningen av hängslen minskade progressionen hos patienter som löper hög risk för progression till den tröskel där kirurgi inte skulle anges, " säger huvudforskaren Dr. Stuart Weinstein, professor i ortopedisk kirurgi vid University of Iowa.
"Studien visade också att ju fler barn som använde enheterna (när de använde dem fler timmar), desto större var chansen att lyckas undvika operation, " sade han. "Vi fann att barn som använde enheten mer än tretton timmar om dagen har ett betydligt bättre resultat för att förhindra operation än att använda mindre timmar."
Det finns många typer av hängslen för barn, enligt Scoliosis Research Society. För en framgångsrik behandling krävs regelbundna fysiska undersökningar av en ortopedisk kirurg, en väljusterad stag som ersätts när den inte längre tjänar tillväxt, patientsamarbete och familjestöd, enligt föreningens webbplats.
För studien randomiserade Weinsteins team 116 barn för att använda ett stöd eller inte. Dessutom hade 126 fler barn möjlighet att använda enheten eller inte. Patienter med hängslen uppmanades att använda dem i minst 18 timmar om dagen.
Patienter med hög risk är de med en ryggradskröja mellan 20 och 40 grader, och vars kolumner fortfarande växer, sade Weinstein. Hos barn mellan 10 och 15 år bör användningen av stag börja så snart som möjligt, tillade han. Enheten är utformad för att förhindra framsteg av kurvan vid cirka 50 grader, när operation indikeras.
Det är inte känt varför skolios för vissa barn inte fortskrider utan enheten, och inte heller varför skoliosen hos vissa barn utvecklades när de använde en ortopedisk enhet, sa Weinstein.
Ortopediska apparater har funnits sedan 1948, men läkarna håller fortfarande inte med om huruvida det är användbart, och hittills har det inte gjorts någon studie för att stödja eller motbevisa dess värde, sade han.
Rapporten visas i den 19 september online-utgåvan av New England Journal of Medicine, för att sammanfalla med dess presentation av resultaten på årsmötet i Scoliosis Research Society i Lyon, Frankrike.
"Detta bekräftar vår gamla misstanke om att användningen av hängslen förändrar resultatet av skoliose hos ungdomar, " säger Dr. Harry Shufflebarger, chef för avdelningen för ryggradskirurgi vid Miami Pediatric Hospital. Shufflebarger deltog inte i den nya studien.
Problemet är att det inte finns något sätt att säga vem som behöver en ortopedisk enhet och vem inte, klagade han. "Du kan hitta en population med hög risk och erbjuda dem till alla med förklaringen att vissa behöver en ortopedisk enhet och andra inte, men att skillnaden är okänd."
En annan läkare, Dr. Eugene Carragee, professor i ortopedisk kirurgi vid Stanford University School of Medicine, enades om att det inte är klart vem som verkligen drar nytta av en ortopedisk anordning.
Det finns många typer av ryggraden: kurvor i övre och nedre ryggraden, dubbla kurvor och kurvor som avviker till höger eller vänster, sa Carragee, som skrev en redaktion som åtföljer studien i tidskriften.
"Studien har inte tillräckligt många människor för att analysera den och säga vilka av dessa kurvor som kommer att förbättras med en enhet, " sade han. "Det är mycket troligt att det finns en undergrupp för dem som är mycket effektiva hängslen, men det finns också en undergrupp för dem som inte är det, " sade Carragee.
"Det finns fortfarande en undersökning för att separera kurvorna som ska behandlas med en ortopedisk enhet från de som inte gör det, " sade han.
Källa:
-z-duych-komrek-b-(dlbcl).jpg)
