Cricothyroidotomy, perkutan cricothyroidotomy, cricothyroidotomy, det är en metod för att öppna luftvägarna genom snitt i cricothyroid ligament. Används i nödsituationer, det låter dig öppna luftvägarna och rädda patientens liv. Vilka är kontraindikationerna för denna behandling? Kan det finnas komplikationer efter krikotyreoidism?
Innehållsförteckning:
- Cricothyrotomy - indikationer
- Cricothyrotomy - kontraindikationer
- Krikotyreoidism - komplikationer
- Cricothyrotomy - förberedelse
- Kirurgisk krikotyrotomi - procedur
- Kirurgisk krikotyotomi och trakeotomi
- Kirurgisk krikotyrotomi kontra konikotomi (nålcricothyroid)
Cricothyrotomy (Latin conicotomy) eller cricothyrotomy är en invasiv metod för att rensa luftvägarna. Det används oftast hos olycksoffer och människor i vilka mindre radikala metoder misslyckas och luftvägsobstruktionen inträffade vid eller ovanför glottis.
Cricothyrotomy - indikationer
Cricothyrotomy utförs när det inte är möjligt att öppna luftvägarna med andra metoder, såsom att intubera patienten endotrakealt. De viktigaste indikationerna för krikotyreoidism är:
- plötslig hinder vid eller över struphuvudet
- ingen intubation möjlig på grund av glottisk kramp
- kraniofaciala defekter: Pierre Robin syndrom, Treacher Collins syndrom
- cervikal ryggradsdefekter: Downs syndrom, Klippel-Feils syndrom, Goldenhars syndrom, torticollis
- en främmande kropp i luftvägarna som inte kan avlägsnas, till exempel en bit mat
- maxillofacial trauma
- anafylaktisk chock, som orsakar svullnad
Cricothyrotomy - kontraindikationer
Den viktigaste kontraindikationen för krikotyrotomi är möjligheten till endotrakeal intubation. Denna procedur är mindre invasiv för patienten. Ett plaströr används som sätts in genom munnen för att öppna luftvägarna med struphuvudet.
En annan kontraindikation är misslyckandet med att hitta cricothyroid ligament, som ska skäras under cricothyrotomy. Innan vävnadskontinuitet äventyras måste den som utför cricothyrotomy vara säker på att ligamentet skärs.
Krikotyreoidism - komplikationer
- blödning - orsakad av en punktering i kärlet
- pneumothorax: subkutan emfysem, pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax
- skada på matstrupen
- infektion
Cricothyrotomy - förberedelse
Patienten ska ligga på ryggen med huvudet lutat för att göra det lättare att komma åt nackstrukturerna. Ett stöd eller en kudde ska placeras under axlarna, huvudet och nacken måste vara i mittlinjen på kroppen. Den utrustning som krävs för att utföra en krikotyrotomi är:
- intravenös kanyl
- spruta
- kontakt för endotrakealtuben
- en självuppblåsande väska för att mekaniskt stödja ventilation
För kirurgisk krikotyrotomi är en skalpell, öre och krikotyroidrör nödvändiga.
Kirurgisk krikotyrotomi - procedur
När patienten har placerats ordentligt, administrerar assistenten syre genom en syremustasch eller en syrmask. Personen som utför proceduren är placerad på vänster sida av patienten om han är högerhänt och tvärtom för vänsterhänta personer. Om du känner sköldkörtelringen:
- personen som utför proceduren stabiliserar struphuvudet och gör ett tvärgående snitt
- introducerar guiden till ett djup av ca 10 cm, sedan ett rör belagt med gel
- fyll på rörmanschetten och styr ventilationen under intubation
Om du inte kan känna sköldkörtelringen:
- med tillgänglighet bedömer ultraljud kärlen och mittlinjen i nacken
- han stramar åt halsen med vänster hand och gör ett snitt i huden
- dissekerar, stabiliserar struphuvudet, lokaliserar ligamentet
Kirurgisk krikotyotomi och trakeotomi
Trakeotomi, precis som krikotyreoidism, tjänar till att öppna luftvägarna. Skillnaden är var röret sätts in - i fallet med trakeotomi är det luftstrupen.
Kirurgisk krikotyrotomi kontra konikotomi (nålcricothyroid)
Under konikopunktur ska cricothyroid ligament placeras i det snitt som gjorts. Sedan punkteras cricothyroid ligament med en nål. Punkteringen görs i en liten vinkel i kaudal riktning.
Luft bör sedan sugas för att bekräfta placeringen av kanylen i luftstrupen.
För närvarande föredras snitt med en skalpell (krikotyreoidism) eftersom detta möjliggör ventilation med lägre tryck, vilket minskar risken för barotrauma.
Dessutom kan kanyler som används under konicocentes visa sig vara ineffektiva hos patienter med bröstskador och kan böjas.
Bibliografi:
- https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview
Läs fler artiklar av denna författare
