Sköldkörtelhormoner är tyroxin, triiodotyronin och kalcitonin som produceras av denna körtel. De två första av dessa är särskilt viktiga för att utan dem kan en person inte fungera ordentligt. Sjukdomen uppträder både med ett överskott av sköldkörtelhormoner och som ett resultat av deras brist. Vilka är effekterna av sköldkörtelhormoner och vilka förhållanden kan störa deras mängd i kroppen?
Sköldkörtelhormoner är livsviktiga. Sköldkörteln är ett litet organ - dess vikt når vanligtvis 60 gram. Vissa människor är inte ens medvetna om att de har det, och i själva verket är denna körtel och de hormoner som den producerar helt enkelt nödvändiga för livet. De viktigaste produkterna i sköldkörteln är tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3), vars verkningar är väsentligen lika, dessutom producerar denna körtel en tredje substans, som är kalcitonin.
Hör hur sköldkörtelhormoner fungerar. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video
Sköldkörtelhormoner: tyroxin och trijodtyronin
De viktigaste produkterna i sköldkörteln är tyroxin och trijodtyronin. Det första substratet för produktion av dessa hormoner är aminosyran tyrosin, hormoner i sin slutliga form innehåller jodatomer i sina molekyler. Inom sköldkörteln produceras dessa hormoner genom transformation av den större molekylen, tyroglobulin. Tyroglobulin lagras inuti sköldkörtelns folliklar, det ligger inom den så kallade kolloid, och - efter sköldkörtelceller stimulering av TSH - frigörs sköldkörtelhormoner redo för handling.
Sköldkörteln frisätter främst tyroxin, triiodtyronin frigörs av körteln i spårmängder. Det är emellertid inte T4, och T3 är definitivt det mer aktiva hormonet - dess aktivitet är 3 till 5 gånger större än för T4. Den slutliga mängden T3 i blodet beror inte bara på mängden som frigörs från sköldkörteln. I många perifera vävnader (inklusive lever, hjärta, tarm, hypofys och skelettmuskler) finns ett enzym deiodinas, tack vare vilket T4 omvandlas till mycket mer aktiv T3.
Aktiviteten hos sköldkörtelhormoner bestäms inte bara av deras mängd i blodet utan också av graden av bindning av dessa molekyler med proteiner som transporterar dem. Endast de hormoner som finns i fri, obundet form är aktiva. Koncentrationen av fritt T4 i blodet är vanligtvis cirka 0,03% av den totala mängden sköldkörtelhormoner i blodet, medan koncentrationen av fritt T3 är cirka 0,3%. Den återstående mängden sköldkörtelhormoner är associerad med albumin (de transporterar upp till 20% av alla sköldkörtelhormoner i blodet) och med sköldkörtelhormonbindande proteiner (som tillsammans transporterar upp till 85% av den totala mängden hormoner som produceras av sköldkörteln).
Sköldkörtelhormoner: reglering av T3 och T4 utsöndring
Utsöndringen av sköldkörtelhormoner styrs av tre organ, hypotalamus, hypofysen och sköldkörteln själv. Det första av dessa organ, hypotalamus, producerar hormonet thyreoliberin (TRH). Detta ämne påverkar hypofysen, som - när den stimuleras av TRH - frigör tyrotropin (TSH). TSH påverkar i sin tur själva sköldkörteln och stimulerar den att utsöndra T3 och T4.
Den hypotalamus-hypofys-sköldkörtelaxeln är ett självreglerande system. Ovan är sekvensen av fenomen som leder till stimulering av frisättningen av sköldkörtelhormoner. Reglering inkluderar också effekterna av T3 och T4 på hypofysen och hypotalamus - när blodnivåerna av T3 och T4 ökar minskar frisättningen av TSH och TRH. Hypotalamus och hypofysen ökar deras hormonproduktion när mängden T3 och T4 minskar igen.
Sköldkörtelhormoner: hur T3 och T4 fungerar i kroppen
De hormoner som produceras av sköldkörteln är i allmänhet väsentliga för att människokroppen ska fungera korrekt. Aktiviteterna i T3 och T4 inkluderar ett antal processer, såsom:
- kontroll av metaboliska processer (t.ex. i levern, dessa hormoner stimulerar processerna för glukoneogenes och lipogenes, och stimulerar också glykogenolys)
- stimulering av bentillväxt i längd genom att stimulera mineraliseringsprocesserna
- stimulering av mognaden av nervsystemets strukturer
- effekter på hjärtat, inklusive att göra det snabbare och också öka hjärtproduktionen
- andningsstimulering
- förstärka katekolamins verkan (tack vare sköldkörtelhormoner blir vävnader mer känsliga för effekterna av dessa ämnen),
- förbättring av metaboliska processer i hela kroppen
- påverkar tjockleken på livmoderns slemhinna hos kvinnor
Området för sköldkörtelhormonaktivitet är därför extremt stort. Effekterna av dessa hormoner uppträder efter att dessa föreningar kommer in i kroppens celler, där kärnreceptorer för sköldkörtelhormoner finns. När dessa hormoner binder till sina specifika receptorer förändras genuttryck.
För att fungera ordentligt behöver kroppen en skräddarsydd mängd sköldkörtelhormoner. Både bristen på T3 och T4 och deras överskott i kroppen har negativa effekter.
Sköldkörtelhormoner: symptom och orsaker till T3- och T4-brist
I en situation där en patient har brist på sköldkörtelhormoner kan han bland annat ha:
- konstant känsla av trötthet
- hud blek och torr
- långsam hjärtrytm
- tendens till svullnad
- förstoppning
- kall intolerans
- koncentrationsstörningar
- förändring av rösttonen (relaterad till förtjockning av vokalvecken)
- orimlig viktökning
- sprödhet i håret
- problem med minnet
- menstruationsstörningar
Det finns tre huvudgrupper av orsaker till hypotyreos. Den första som klassificeras är primär hypotyreos, som orsakas av en patologi i själva sköldkörteln. Det kan till exempel uppstå som ett resultat av autoimmuna processer (såsom i fallet med Hashimotos sjukdom eller postpartum thyroidit), men också på grund av jodbrist i kosten. Hypotyreoidism kan vara medfödd och det kan också vara en följd av olika mediciner (t.ex. amiodaron). Primär hypotyreoidism kan också orsakas av radiojodbehandling eller sköldkörtelektomi. De återstående grupperna av störningar är sekundär hypotyreoidism (orsakad av otillräcklig utsöndring av TSH av hypofysen) och tertiär hypotyreoidism (orsakad av otillräcklig frisättning av TRH av hypotalamus).
Sköldkörtelhormoner: symptom och orsaker till överskott av T3 och T4
Motsatsen till hypotyreos är hypertyroidism. Symtomen som uppträder under dess gång är något motsatta de som anges ovan och kan vara:
- överdriven svettning
- ökad hjärtrytm
- värmeintolerans
- diarré (här bör det dock betonas att vid hypertyreoidism kan förstoppning också förekomma)
- dyspné
- oförklarlig viktminskning
- sömnlöshet
- svaghet
- irritabilitet
- muskelskakningar
- menstruationsstörningar
- ökad värme och fukt i huden
Processerna av autoimmun karaktär (såsom Graves sjukdom), liksom närvaron av knölar som utsöndrar sköldkörtelhormoner i sköldkörtelns parenkym kan leda till hypertyreoidism. Störningen kan också uppträda under postpartum thyroidit såväl som vid överdriven utsöndring av TSH i hypofysen. Ibland orsakas hypertyreoidism av överskott av sköldkörtelhormonintag av patienter som lider av hypotyreos.
Sköldkörtelhormoner: kalcitonin
När man diskuterar sköldkörtelhormoner ägnas vanligtvis mycket mindre uppmärksamhet åt kalcitonin än tyroxin eller triiodotyronin, men detta betyder inte att det sista av dessa ämnen inte är viktigt för människokroppens funktion. Calcitonin produceras främst av sköldkörteln och äger rum i follikulära celler (även kända som C-celler). Emellertid syntetiseras denna polypeptid också av paratyroidkörtlarna och tymus, men i mycket mindre mängder.
Kalcitonins biologiska funktion är att kontrollera kroppens kalciummetabolism. Det är mängden av detta ämne i blodet som bestämmer frisättningen av kalcitonin - i fallet med detta hormon är hypotalamus och hypofysen inte inblandade i kontrollen av dess utsöndring. Kalcitonin frigörs när mängden kalcium i blodet ökar. Verkan av detta hormon baseras på inhiberingen av aktiviteten hos osteoklaster (dessa är cellerna som frisätter kalcium från benen) och också på inhiberingen av kalciumresorption i njurarna (vilket ökar förlusten av kalcium i urinen). Genom att utöva de beskrivna effekterna verkar kalcitonin antagonistiskt mot bisköldkörtelhormonet som utsöndras av bisköldkörtlarna.
Sköldkörtelhormoner: diagnos
Att bestämma nivån av TSH är av grundläggande betydelse vid diagnos av sköldkörtelstörningar. Redan på grundval av själva TSH-testet kan man dra slutsatsen om förekomsten av potentiella sjukdomar - eftersom normen för TSH, vanligtvis 0,2-4,0 µU per milliliter blod ges (denna standard varierar dock beroende på bland annat patientens ålder, det är också annorlunda för gravida patienter). Generellt föreslår låga TSH-nivåer förekomsten av hypertyreoidism, medan höga värden för detta hormon indikerar förekomsten av hypotyreos hos patienten.
Andra indikationer för diagnos av sköldkörtelstörningar är:
- mängden T3 och T4 (särskilt fria sådana) i blodet
- anti-sköldkörtelantikroppar (t.ex. mot tyreoperoxidas, mot TSH-receptorn eller mot tyroglobulin)
Mer specialiserade tester, såsom TRH-testet (utfört på patienter med olämpliga TSH-nivåer, för att skilja om TSH-avvikelser är relaterade till olämplig hypofysfunktion eller sköldkörtelpatologi) kan också utföras.
När det gäller kalcitonin utförs dess bestämning - trots funktionen av detta hormon - inte, främst vid misstänkt kalciumstörning. Kalcitoninmätning är främst användbar vid diagnos och övervakning av patienter med medullär sköldkörtelcancer - kalcitonin är en markör för denna cancer.
Sköldkörtelhormoner: applikationer för att behandla olika tillstånd
Terapeutisk användning av sköldkörtelhormoner används främst hos patienter med hypotyreos. Det viktigaste i detta fall är beredningar av levotyroxin, men ibland används dess blandningar med trijodtyroninderivat.
Administrering av kalcitonin kan i sin tur tjäna till att behandla osteoporos, hyperkalcemi och Pagets sjukdom. Ibland används kalcitonin hos patienter med benmetastaser, för tack vare detta läkemedel är det möjligt att lindra smärtan hos patienter.
Rekommenderad artikel:
Vad ska vi veta om sköldkörteln?
